Adaptation des pratiques / accès aux services

More than 40 years after the Alma-Ata Declaration on Primary Health Care, it is time to take stock. A look back at the evolution of pharmaceutical policies reveals the extent to which international health has transformed in the last four decades. The imperative of equitable access to healthcare, reaffirmed in Astana in 2018, has still not been achieved in many countries across the globe, whereas recent Ebola and COVID epidemics have opened up new political spaces for pharmaceutical development. In response to a gap in the literature with regard to the politics behind global pharmaceutical policymaking, we offer a critical interpretive synthesis of the literature on pharmaceutical policies, in English and French, from 1978 to 2018 inclusively. Our search strategy and inclusion criteria enabled us to select and review 134 papers and books on pharmaceutical policies. Building upon the seminal works of K.S. Rajan, we review the literature under the following assumption: pharmaceutical policies reflect or enact different conceptions of knowledge, political spaces, and value. We then critically discuss our findings in light of the contemporary debates, particularly in the wake of recurring epidemics. We thereby challenge the mainstream perspective according to which pharmaceuticals and pharmaceutical policies must be viewed as value-free, apolitical instruments.

Purpose

Work disability stakeholders may not share the same understanding and solutions among themselves or with researchers, causing misunderstandings and hindering collaboration regarding solutions for preventing work disability. To reduce such differences, this study sought to build a common vocabulary among stakeholders and researchers, using a transdisciplinary research framework.

Methods

A consensus method based on a constructivist approach was used. A theoretical sampling method was applied to identify researchers or stakeholders representing one of the four systems in the work disability paradigm. A preliminary set of definitions for key terms was assessed using a Web-based questionnaire. It documented participants’ level of agreement with each term’s inclusion and relevance in the field, and the clarity of the definition, while soliciting suggestions for other terms or clearer definitions. Disagreements were discussed at group meetings, yielding consensus on the final terms and definitions.

Results

Eleven stakeholders representing patients, employers, unions, healthcare professionals, and legislative and insurance systems, along with 10 multidisciplinary researchers, participated. The questionnaire yielded initial consensus on the inclusion and definitions of 49 terms, and 109 suggestions mostly for modified definitions (average = 6 suggestions/term). Two preliminary terms were excluded and three terms were added. Ultimately, 80 terms and their definitions yielded consensus.

Conclusions

The process we used to build a common vocabulary was carried out within a transdisciplinary framework. It required a constructivist approach, promoting idea exchanges among participants and co-construction of generally agreed results. The results were rooted in local contexts, thus ensuring the same reference points, regardless of participants’ different understandings.

Background

International and migrant students face specific challenges which may impact their mental health, well-being and academic outcomes, and these may be gendered experiences. The purpose of this scoping review was to map the literature on the challenges, coping responses and supportive interventions for international and migrant students in academic nursing programs in major host countries, with a gender lens.

Methods

We searched 10 databases to identify literature reporting on the challenges, coping responses and/or supportive interventions for international and migrant nursing students in college or university programs in Canada, the United-States, Australia, New Zealand or a European country. We included peer-reviewed research (any design), discussion papers and literature reviews. English, French and Spanish publications were considered and no time restrictions were applied. Drawing from existing frameworks, we critically assessed each paper and extracted information with a gender lens.

Results

One hundred fourteen publications were included. Overall the literature mostly focused on international students, and among migrants, migration history/status and length of time in country were not considered with regards to challenges, coping or interventions. Females and males, respectively, were included in 69 and 59% of studies with student participants, while those students who identify as other genders/sexual orientations were not named or identified in any of the research. Several papers suggest that foreign-born nursing students face challenges associated with different cultural roles, norms and expectations for men and women. Other challenges included perceived discrimination due to wearing a hijab and being a ‘foreign-born male nurse’, and in general nursing being viewed as a feminine, low-status profession. Only two strategies, accessing support from family and other student mothers, used by women to cope with challenges, were identified. Supportive interventions considering gender were limited; these included matching students with support services’ personnel by sex, involving male family members in admission and orientation processes, and using patient simulation as a method to prepare students for care-provision of patients of the opposite-sex.

Conclusion

Future work in nursing higher education, especially regarding supportive interventions, needs to address the intersections of gender, gender identity/sexual orientation and foreign-born status, and also consider the complexity of migrant students’ contexts.

For the last three decades, Western host countries have been implementing restrictive immigration measures toward asylum seekers aiming to keep them out, to contain them in their country of origin or to toughen their living conditions in the host country. These measures have deeply affected the civil and political rights of asylum seekers as well as their social and economic well-being. Using an exploratory approach, this study explored how social workers dealt with situations of social and economic human rights violations experienced by asylum seekers in Canada. Findings revealed that many factors shaped social workers’ conceptions of human rights and their decisions to engage in human rights–based practice. These factors were academic training, social workers’ personal stance toward human rights, and social workers’ approach to structural disadvantage carried out in public institutions toward asylum seekers. Findings suggested social workers developed different understanding of inland immigration measures and the effect of structural disadvantages in asylum seekers’ host countries. Findings also illustrated interventions centered around human rights that followed from empowerment, such as consciousness-raising, critical thinking and actions of mobilization.

Introduction : Le Québec (Canada) fait face à la COVID-19 comme ailleurs dans le monde. Environ 92 % des décès sont survenus chez des personnes de plus de 70 ans et une centaine de centres d’hébergement de soins de longue durée (CHSLD) ont été contaminés. Cette situation alarmante pousse le réseau de la santé à connaître les répercussions socio-économiques de la COVID-19. À notre connaissance, il n’y a pas d’outil valide et fiable pour mesurer les coûts de gestion de la COVID-19 dans les CHSLD. Objectifs : Le présent protocole vise à : i) adapter et valider pour les CHSLD une grille fusionnée, Cout-COVID19-SLD, issue de 2 grilles développées en soins aigus; ii) mettre à l’essai la grille Cout-COVID19-SLD dans les CHSLD afin d’analyser sa faisabilité, résoudre les obstacles à son administration, et procéder à une estimation partielle des coûts causés par la COVID-19. Méthodes : Une étude prospective en 2 volets sera réalisée. Le premier volet utilisera une approche Delphi auprès de 14 à 17 experts pour valider le contenu de la grille. Le second testera la grille via une étude pilote transversale dans deux CHSLD. Discussion et conclusion : Cette étude permettra d’obtenir une grille validée pour systématiser la mesure des coûts associés à la gestion de la COVID-19 (coûts de mesures préventives et de la maladie) dans les CHSLD. Enfin, cette grille servira comme un instrument valide et fiable pour mieux planifier des recherches futures sur les impacts socio-économiques de la COVID-19 dans les CHSLD.

La pandémie liée à la COVID-19 met en lumière les inégalités sociales de santé. À l’instar de ce qui est observé ailleurs(1), les données montréalaises  disponibles suggèrent que les groupes racisés, particulièrement les  populations noires, sont plus durement touchés par le contexte de pandémie  de la COVID-19 et des effets collatéraux qui en découlent(2,3). En effet, les  quartiers les plus défavorisés sur le plan matériel et économique ainsi que ceux présentant une proportion plus importante de personnes issues  de  groupes racisés/minorités visibles sont particulièrement affectés par la  pandémie. Relativement à cela, les organisateurs communautaires du CIUSSS  du Nord-de-l ‘île-de-Montréal et des membres des cellules de crise ont  demandé à la cellule « communautés ethnoculturelles » de la Direction  régionale de la santé publique de Montréal (DRSP) de dresser un portrait des initiatives et innovations développées par les acteurs locaux ainsi que les défis  présents sur leur territoire respectif afin de mieux appréhender la deuxième  vague.

La pandémie liée à la COVID-19 met en lumière les inégalités sociales de santé. À l’instar de ce qui est observé ailleurs(1), les données montréalaises  disponibles suggèrent que les groupes racisés, particulièrement les  populations noires, sont plus durement touchés par le contexte de pandémie  de la COVID-19 et des effets collatéraux qui en découlent(2,3). En effet, les  quartiers les plus défavorisés sur le plan matériel et économique ainsi que ceux présentant une proportion plus importante de personnes issues  de  groupes racisés/minorités visibles sont particulièrement affectés par la  pandémie. Relativement à cela, les organisateurs communautaires du CIUSSS  du Nord-de-l ‘île-de-Montréal et des membres des cellules de crise ont  demandé à la cellule « communautés ethnoculturelles » de la Direction  régionale de la santé publique de Montréal (DRSP) de dresser un portrait des initiatives et innovations développées par les acteurs locaux ainsi que les défis  présents sur leur territoire respectif afin de mieux appréhender la deuxième  vague.

La pandémie liée à la COVID-19 met en lumière les inégalités sociales de santé. À l’instar de ce qui est observé ailleurs(1), les données montréalaises  disponibles suggèrent que les groupes racisés, particulièrement les  populations noires, sont plus durement touchés par le contexte de pandémie  de la COVID-19 et des effets collatéraux qui en découlent(2,3). En effet, les  quartiers les plus défavorisés sur le plan matériel et économique ainsi que ceux présentant une proportion plus importante de personnes issues  de  groupes racisés/minorités visibles sont particulièrement affectés par la  pandémie. Relativement à cela, les organisateurs communautaires du CIUSSS  du Nord-de-l ‘île-de-Montréal et des membres des cellules de crise ont  demandé à la cellule « communautés ethnoculturelles » de la Direction  régionale de la santé publique de Montréal (DRSP) de dresser un portrait des initiatives et innovations développées par les acteurs locaux ainsi que les défis  présents sur leur territoire respectif afin de mieux appréhender la deuxième  vague.

La pandémie liée à la COVID-19 met en lumière les inégalités sociales de santé. À l’instar de ce qui est observé ailleurs(1), les données montréalaises  disponibles suggèrent que les groupes racisés, particulièrement les  populations noires, sont plus durement touchés par le contexte de pandémie  de la COVID-19 et des effets collatéraux qui en découlent(2,3). En effet, les  quartiers les plus défavorisés sur le plan matériel et économique ainsi que ceux présentant une proportion plus importante de personnes issues  de  groupes racisés/minorités visibles sont particulièrement affectés par la  pandémie. Relativement à cela, les organisateurs communautaires du CIUSSS  du Nord-de-l ‘île-de-Montréal et des membres des cellules de crise ont  demandé à la cellule « communautés ethnoculturelles » de la Direction  régionale de la santé publique de Montréal (DRSP) de dresser un portrait des initiatives et innovations développées par les acteurs locaux ainsi que les défis  présents sur leur territoire respectif afin de mieux appréhender la deuxième  vague.

La pandémie liée à la COVID-19 met en lumière les inégalités sociales de santé. À l’instar de ce qui est observé ailleurs(1), les données montréalaises  disponibles suggèrent que les groupes racisés, particulièrement les  populations noires, sont plus durement touchés par le contexte de pandémie  de la COVID-19 et des effets collatéraux qui en découlent(2,3). En effet, les  quartiers les plus défavorisés sur le plan matériel et économique ainsi que ceux présentant une proportion plus importante de personnes issues  de  groupes racisés/minorités visibles sont particulièrement affectés par la  pandémie. Relativement à cela, les organisateurs communautaires du CIUSSS  du Nord-de-l ‘île-de-Montréal et des membres des cellules de crise ont  demandé à la cellule « communautés ethnoculturelles » de la Direction  régionale de la santé publique de Montréal (DRSP) de dresser un portrait des initiatives et innovations développées par les acteurs locaux ainsi que les défis  présents sur leur territoire respectif afin de mieux appréhender la deuxième  vague.

This article presents an analysis of the lived experiences of youth mental health practitioners taking part in Transcultural Interinstitutional and Interdisciplinary Case Discussion Seminars (TIICDS), an intercultural training initiative developed in Montréal (Québec, Canada), while considering the current context of increasing social polarizations. Using insights from the community of practice (CoP) framework and drawing on the analysis of 21 seminar sessions and 26 semi-structured individual interviews, this article examines the relation between the local sociopolitical context, the participants’ verbalization about their identities, and the affect and cognition evoked by the training. Results indicate that TIICDSs present several features of a CoP and that intercultural training needs to build on both theoretical and experiential knowledge, while considering local contextual elements. These include historical and contemporary social representations and power differentials between groups, the cultural identities of trainees, and the institutions and sociopolitical structures in which clinical practices take place. These elements, we argue, are sensitive and potentially conflictual but can be addressed through supportive and reflexive group-based initiatives such as CoPs that bring together practitioners on a regular basis and provide them with a ‘culturally safe enough’ space in which they can learn to complexify their understanding of clinical situations.

In the past decade there has been an increase in focus on the concept of deservingness and how it plays out in debates around health care for migrant populations with precarious legal status. This study uses latent class analysis to identify subtypes of attitudes regarding asylum seeker access to health care and endorsement of support for asylum seeker access to care among 4066 employees of health care institutions in Montreal and Toronto, Canada. Authors identified four classes of attitudes towards asylum seeker access to care named ‘Favorable,’ ‘Opposed,’ ‘Ambivalent/Reactive,’ and ‘Unconcerned/Status quo’. The odds of endorsing access to health care depended on the individual’s class membership of asylum seeker attitude. Although there are segments of the population that overwhelmingly endorse, or reject, asylum seeker access to care, there are important variants in opinions and beliefs. Interventions are needed to engage professionals more ambivalent or opposed to asylum seeker access to care.

La Direction régionale de santé publique (DRSP) de Montréal a effectué une consultation des acteurs terrain à l’initiative du milieu communautaire afin de mieux documenter, légitimer et améliorer la réponse communautaire à la COVID-19 pour les personnes immigrantes et racisées. Cet exercice a été réalisé en collaboration avec le Centre de recherche et de partage des savoirs InterActions et l’Institut universitaire SHERPA : 397 réponses à un questionnaire en ligne pour les acteurs terrain ont été recueillies. Nous avons également mené des entrevues semi-dirigées auprès de huit experts issus du milieu de l’humanitaire afin de compléter et valoriser les initiatives locales montréalaises existantes, mais aussi de proposer des pistes d’action pour mieux appréhender la seconde vague. Finalement, nous avons validé les résultats avec presque 100 acteurs concernés (ex. groupes communautaires, Centre intégré universitaire de santé et de services sociaux [CIUSSS], bailleurs de fond) lors des deux séances délibératives.

Nous proposons une réflexion analytique basée sur les résultats de deux recherches qualitatives antérieures réalisées au Québec (Canada) portant sur des personnes descendantes de migrants. Dans le cadre d’interventions en contexte d’interculturalité, on doit rester à l’écoute parfois d’un silence des personnes racisées. Que signifie ce silence ? Nous montrons ici que le silence de ces personnes face à des micro-agressions récurrentes est une forme de résistance à l’exclusion qui conduit à la fois à renforcer des liens d’appartenance et à fragiliser un lien social global, cela dans un contexte macrosocial inscrit dans un processus sociohistorique. Dans cette perspective, il s’agira d’articuler les plans subjectif et social en faisant usage d’une approche théorique interdisciplinaire ainsi que d’une épistémologie et d’une méthodologie spécifique.

Le programme de Services intégrés en périnatalité et pour la petite enfance (SIPPE) offre une intervention précoce et intensive qui cible les facteurs de risque et promeut les facteurs de protection chez les enfants d’âge préscolaire et leurs familles. À ce jour, aucune étude n’a évalué la pertinence des critères d’admissibilité au programme pour la clientèle immigrante. La présente étude explore donc la capacité des critères d’admissibilité à identifier les mères réfugiées ou immigrantes vulnérables du point de vue d’intervenantes SIPPE. Les intervenantes identifient certains problèmes soulevés dans le cadre du processus décisionnel actuel. Des recommandations sont émises pour favoriser un processus décisionnel qui tienne compte des besoins spécifiques de la clientèle desservie.

C’est avec une petite larme au coin de l’oeil que METISS (Migration et Ethnicité dans les Interventions en Santé et en Services sociaux) vous fait ses adieux. Eh oui! Après 28 ans de recherche et de partenariat, l’équipe ferme boutique.

Pour clore cette époque en beauté, nous vous présentons avec beaucoup de fierté une toute dernière publication, les toutes dernières « Entre-vues », qui retracent trois décennies de recherche, d’innovation et de collaboration autour de la thématique de la diversité dans les services sociaux et de santé. Des fondements sur lesquels on peut s’appuyer pour nous propulser vers l’avenir, mais un document à consulter avec un brin de nostalgie tout de même.

La façon dont les régimes d’indemnisation des victimes de lésion professionnelle doivent tenir compte des barrières linguistiques est d’une importance capitale à la lumière de la diversification linguistique croissante du Canada. S’appuyant sur des entrevues menées auprès de travailleurs accidentés et d’informateurs clés, cette étude est la première à examiner, de manière empirique, les politiques et les pratiques du retour au travail sous l’angle des barrières linguistiques. En comparant les juridictions du Québec et de l’Ontario, l’étude met en lumière des similitudes et des différences touchant les accommodements linguistiques ainsi que les politiques et les pratiques du retour au travail qui déterminent les expériences des travailleurs accidentés ayant des besoins linguistiques. Elle fait valoir que les lacunes à cet égard, qui sont plus marquées au Québec, contribuent à un faible retour au travail pour ces travailleurs dans les deux provinces.

Objectifs
Selon l’Organisation mondiale de la santé, les écarts dans les statistiques de santé reflètent un accès inégal aux ressources. La Commission de vérité et de réconciliation du Canada appelle à l’accroissement du nombre de travailleurs autochtones dans le domaine des soins de santé et services sociaux. L’implication des travailleurs communautaires locaux est essentielle à la sécurisation culturelle des soins et la décolonisation des services. Cet article décrit le rôle de ces travailleurs dans l’extension des services de santé mentale et des interventions sociales au Nunavik et explore les considérations contextuelles qui influencent leur pratique et leur place au sein des équipes professionnelles.

Méthode
Les résultats ont été obtenus par l’entremise d’une analyse thématique d’entrevues semi-structurées effectuées en 2016 auprès de 60 individus inuit et non-inuit travaillant dans le système de la santé et des services sociaux au Nunavik.

Résultats
L’intégration des travailleurs communautaires locaux est perçue comme apportant plusieurs bénéfices, notamment une amélioration des interventions. Cependant, plusieurs facteurs entravent cette collaboration tels que la clarté dans les mandats, l’accès aux formations et diplômes pré-requis, la reconnaissance du savoir local ainsi que le roulement de personnel. Plus de flexibilité et de soutien après l’embauche permettrait d’adapter la structure des services à la réalité complexe du Nunavik.

Conclusion
Cet article s’ajoute au corpus de littérature qui met de l’avant l’importance de la collaboration avec les travailleurs locaux. La décolonisation des services passe nécessairement par le remaniement des structures afin de reconnaitre l’apport des travailleurs locaux.

Ce numéro montre que la mise en œuvre d’une éducation inclusive constitue un défi de taille inachevé, tant au plan systémique que du travail sur soi. Cette démarche de changement des pratiques, questionnant de manière continue la responsabilité de l’école à l’égard de la (re)production des inégalités, de l’exclusion et de rapports sociaux inégaux, est parsemée d’obstacles, de situations non prévisibles et d’émotions fortes. Les chercheurs soulignent notamment que de nombreux mécanismes systémiques de la culture scolaire contribuent à reproduire et à réifier des expériences scolaires hiérarchisées et à exacerber des processus de discrimination institutionnelle en défaveur des élèves issus de l’immigration et/ou racisés. Les recherches empiriques présentées mettent également en exergue la pensée déficitaire (deficit thinking) du personnel scolaire vis-à-vis des élèves issus de l’immigration et de leurs parents. Les résultats montrent que des intervenants tendent à utiliser les écarts linguistiques et culturels entre les élèves et le système scolaire pour expliciter l’échec scolaire. Quoi qu’il en soit, les chercheurs ainsi que les acteurs scolaires et les élèves interrogés dans les articles du numéro suggèrent des pistes fécondes pour améliorer l’inclusion en contexte scolaire, soulignant l’importance de donner la voix aux divers acteurs pour tendre vers des transformations institutionnelles.

The combined forces of economic globalization and international migration have resulted in specific challenges to palliative care systems. The COVID-19 pandemic has and is still greatly affecting elder populations as well as those across the age continuum living with long-standing chronic conditions or with pre-existing diverse unmet needs. While health promotion and palliative care may appear to be conceptually opposing fields, we argue that palliative care can and should fit under the umbrella of the health promotion continuum. This commentary seeks to discuss the importance of linguistic literacy and communication imperatives in the context of access to palliative care, given the broad, diversified and sensitive scope of care. While the pandemic has demonstrated that the public health responses of migrant host societies are deeply intertwined with policies as well as local rules and constraints, the promotion and provision of safe, timely and appropriate palliative care can be achieved through a sensitive assessment of differential contexts of diversity. The pandemic has painfully illustrated the need for a strong, respectful and equitable working partnership within the professions as well as with the civic society in order for the palliative needs of those exposed to a sustained risk not to be forgotten.

Introduction:
L’Interprétation de Service Public (ISP) s’intègre graduellement à la société québécoise. Les mécanismes institutionnels et organisationnels destinés à encadrer cette pratique interprétative ne sont pas généralisés à l’ensemble des services publics de la province, et là où ils le sont, de nombreux défis demeurent.

Objectif:
L’étude avait pour objectif de fournir à l’intervenant oeuvrant dans le secteur de la santé mentale des stratégies concrètes pour favoriser la collaboration avec l’interprète de service public.

Méthode:
Une lecture critique de la littérature (narrative overview) a été effectuée afin d’offrir un regard neuf sur l’objet d’étude, déjà existant. Parce qu’elle offre une synthèse critique d’informations clés du domaine, cette méthode répond particulièrement bien aux besoins du lecteur qui n’est pas à jour dans les avancées du domaine.

Résultats:
La lecture critique a d’abord permis de circonscrire 2 défis généraux concernant l’intervenant appelé à collaborer avec l’interprète de service public, soit la reconnaissance du rôle de celui-ci et la reconnaissance de la diversité des situations de communication aptes à favoriser leur collaboration. Sept stratégies de collaboration interprofessionnelle à la disposition de l’intervenant ont été formalisées pour répondre à ces défis : 1) utilisation des vocabulaires tirés de la Typologie des positionnements de l’interprète de service public (René de Cotret et coll., en cours de publication) et de la Typologie des postures de l’interprète de service public (Leanza, 2005) ; 2) obtention des informations à transmettre dans la demande de service ; 3) allocation de temps pour le briefing avec l’interprète ; 4) et pour le débriefing ; 5) appui à la présentation de l’interprète ; 6) encadrement du small et du big talk ; 7) promotion de la continuité des soins.

Discussion:
La présente étude offre un regard neuf sur certaines lignes de tension caractéristiques du domaine de l’ISP. Les 7 stratégies de collaboration proposées constituent une réponse à celles-ci et visent à améliorer la qualité de la communication interculturelle et des services offerts à l’usager en favorisant le transfert de connaissances. Elles sont spécifiquement adressées aux utilisateurs des connaissances, tiennent comptent de leur pratique et sont articulées dans un langage familier.

Le besoin des services d’un interprète dans le domaine de la santé pour traiter des patients allophones est, de nos jours, indiscutable. La littérature scientifique fait la démonstration de ce besoin dans toutes les spécialités médicales. En santé mentale, la situation est particulièrement sensible lorsqu’une évaluation psychologique nécessite les services d’un interprète.

Objectifs:
Explorer les meilleures pratiques mises en évidence par la littérature précédente pour le travail avec un interprète en santé mentale et les appliquer au contexte particulier des évaluations psychologiques.

Méthodes:
Une synthèse des principales recommandations fournies par la recherche pour communiquer par l’intermédiaire d’un interprète a été effectuée.

Résultats:
Une compilation des meilleures pratiques pour garantir une évaluation psychologique de qualité lors du travail en partenariat avec un interprète est fournie, en se concentrant sur les principales questions à prendre en compte lors de l’évaluation de patients linguistiquement et culturellement divers. Cette compilation est organisée en 3 phases : avant, pendant et après la consultation. Par exemple, la nécessité de préparer la rencontre avec l’interprète (briefing), l’impossibilité de demander une interprétation « mot à mot » (sauf dans des cas très particuliers) et la nécessité d’un débriefing avec l’interprète pour compléter l’évaluation.

Discussion:
Les professionnels de la santé mentale peuvent optimiser leur collaboration avec les interprètes dans l’évaluation psychologique en appliquant ce modèle en 3 phases, ce qui améliorera la communication interculturelle.

L’accès à une eau potable de qualité est un droit fondamental. Malgré la richesse du Canada en eau douce, plusieurs des communautés autochtones, dont les Anishinaabeg, font régulièrement face à une iniquité d’accès à une eau potable de qualité, une situation qui a des conséquences sanitaires, spirituelles et culturelles. Ces injustices découlent directement de la colonisation et des rapports inégaux entre le gouvernement canadien et les Premières Nations, ayant fortement contribué à restreindre le rôle traditionnel des femmes anishinaabeg dans le protectorat de l’eau, malgré leur lien spirituel et identitaire avec l’eau. Ces femmes font néanmoins preuve de résilience se traduisant par plusieurs initiatives de sensibilisation, de mobilisation et de revendication pour la protection de l’eau. Dans cet article, nous cherchons à montrer qu’une problématique écologique et sanitaire telle que la disponibilité d’une eau potable de qualité pour les peuples autochtones au Canada s’inscrit dans des rapports de force, passés et présents, avec l’État fédéral et les provinces. Notre article vise plus spécifiquement à : 1) montrer l’importance du manque de disponibilité d’eau potable pour les nations autochtones ; 2) décrire le rôle traditionnel des femmes anishinaabeg comme protectrices de l’eau ; 3) situer la problématique de l’eau dans son contexte colonial ; et 4) explorer les différentes mobilisations menées par des femmes autochtones, en réponse à ce problème historique et politique.

To help primary care teams improve patient-centered care, we elicited health and life goals of immigrants with a chronic disease. We conducted an exploratory study of the (1) acceptability of home visits by volunteers to collect health information and (2) content of health and life goals within a primary care program for immigrants with chronic disease. Pairs of trained community volunteers visited 23 patients in their homes and asked them to identify three life goals and three health goals. We conducted content analyses of written notes. Health goals were related to disease prevention and symptom control, family well-being, own quality of life, own or family members’ work and/or financial situation. Life goals concerned family well-being, their own quality of life, work/financial situation and health. Given the limited time health professionals have with their patients, trained community volunteers could be important members of primary care teams caring for immigrants.

Cet article reprend les intentions de départ des journées d’étude qui entendaient explorer, dans une perspective comparative France-Québec, la pluralité des récits impossibles dans divers champs d’études et de pratiques (intervenants sociaux, formateurs, juristes, psychologues, traducteurs-interprètes). Elles avaient pour ambition de décloisonner les expertises et faire dialoguer les différents acteurs pour mieux comprendre et analyser les expériences et phénomènes en contexte migratoire. Ceci nous a amenés progressivement sur le terrain de l’interculturalité. Nous pensons que les perspectives théoriques et pratiques entourant le recherche et l’intervention en contexte interculturel au XXIe siècle pourraient être actualisées et enrichir ainsi les regards sur les phénomènes sociaux et migratoires. C’est à partir d’une recension des écrits et une reconnaissance des tensions interculturelles, que nous proposons de développer une dimension critique qui permet de tenir compte des rapports de pouvoir, des dimensions structurelles et systémiques qui régissent les rapports sociétaux. Ainsi, nos propos invitent l’univers du politique, de la pratique et la recherche à mieux définir leurs contours pour s’adapter aux enjeux contemporains et promouvoir une perspective interculturelle ancrée dans les réalités et expériences vécues par les premiers concernés, les acteurs eux-mêmes, les citoyens et la société civile.

Quels facteurs influencent l’impact de la crise associée à la COVID-19 sur les communautés culturelles montréalaises ?

Notre étude indique que certains groupes au sein des communautés  culturelles montréalaises sont vulnérabilisés en raison de l’intersection de multiples facteurs économiques et sociaux, notamment :
• La précarité financière;
• Occuper un emploi dans un secteur à haut risque d’exposition à la COVID;
• Un statut migratoire précaire ou être sans statut;
• Ne pas avoir d’assurance médicale;
• Être allophone;
• Un faible niveau de littératie;
• Être l’objet de racisme.
De tels facteurs pourraient contribuer à des taux d’infection et de la détresse psychosociale élevés dans certains quartiers pluriethniques et défavorisés de  Montréal.
Les politiques de santé publique doivent viser à mieux protéger les groupes affectés par ces facteurs économiques, linguistiques, socioculturels et migratoires.

1. Recueillir les données sur les déterminants sociaux de la COVID.
2. Favoriser la concertation et la consultation communautaire.
3. Promouvoir l’accès aux informations et consignes sanitaires en établissant un plan de diffusion multilingue.
4. Promouvoir l’accès aux services de santé et services psychosociaux.
5. Favoriser l’accès aux mesures d’aide financière.
6. Assurer le respect des mesures de santé et sécurité au travail liées à la pandémie.
7. Favoriser la sécurité alimentaire.
8.  Prévenir les évictions liées à la pandémie.
9. Promouvoir le bien-être familial.
10. Solidifier les relations intercommunautaires et agir contre le racisme.

Quels facteurs influencent l’impact de la crise associée à la COVID-19 sur les communautés culturelles montréalaises ?

Notre étude indique que certains groupes au sein des communautés culturelles montréalaises sont vulnérabilisés en raison de l’intersection de multiples facteurs économiques et sociaux, notamment :

• La précarité financière;
• Occuper un emploi dans un secteur à haut risque d’exposition à la COVID;
• Un statut migratoire précaire ou être sans statut;
• Ne pas avoir d’assurance médicale;
• Être allophone;
• Un faible niveau de littératie;
• Être l’objet de racisme.

De tels facteurs pourraient contribuer à des taux d’infection et de la détresse psychosociale élevés dans certains quartiers pluriethniques et défavorisés de Montréal.

Les politiques de santé publique doivent viser à mieux protéger les groupes affectés par ces facteurs économiques, linguistiques, socioculturels et migratoires.

Selon les intervenants de la Commission des normes, de l’équité, de la santé et de la sécurité du travail (CNESST), presque 50 % des travailleurs touchés par une lésion professionnelle sur l’île de Montréal seraient issus de l’immigration (ou de groupes ethnoculturels) (CNESST, 2010). Il ne s’agit que d’une estimation, puisque les indicateurs ethnoculturels tels que le pays de naissance, la langue maternelle ou autres ne sont pas des données colligées par la CNESST. Dans le cadre du projet de l’IRSST intitulé Comprendre le processus de réadaptation et de retour au travail dans le contexte des relations interculturelles (Côté et al., 2017), travailleurs, employeurs, cliniciens et intervenants de la CNESST ont été interrogés au sujet des obstacles et des facilitateurs relatifs au retour au travail. Pour le volet clinicien et intervenant de la CNESST, des stratégies ont été identifiées, ainsi que des besoins en matière de développement de compétences interculturelles (CI). Selon les intervenants, l’acquisition de compétences interculturelles peut faciliter la communication interculturelle par les habiletés relationnelles, la capacité d’écoute et de compréhension. La présente recherche a pour objectif le développement du contenu d’un outil d’aide à l’amélioration des compétences interculturelles des intervenants de la CNESST à partir d’une démarche de coconstruction. Cette étude prévoit : la coconstruction d’un outil d’aide à la communication interculturelle pour les intervenants de la CNESST (objectif 1), la documentation du processus de coconstruction de l’outil d’aide à la communication interculturelle (objectif 2) et l’évaluation du développement des compétences interculturelles d’un groupe d’intervenants de la CNESST (objectif 3).Un groupe de travail, composé de dix intervenants (conseillers en réadaptation, agents d’indemnisation) et d’un animateur, un groupe de validation composé de quatorze intervenants (conseillers en réadaptation, agents d’indemnisation) ainsi qu’un comité directeur, se sont réunis sur une base régulière pendant environ dix-huit mois dans la perspective de la recherche collaborative et suivant une approche de coconstruction. Pour atteindre l’objectif général de cette recherche, plusieurs approches méthodologiques et outils de collectes de données ont été utilisés. Tout d’abord, pour répondre à l’objectif 1, a) la recherche collaborative (Desgagné, Chené et Roy, 1997) et b) la méthode des situations en contexte interculturel (Apedaile et Schill, 2008; Mutha, Allen et Welch, 2002; Van Staalduinen, Towle, Godolphin et Laing, 2003; White et Gratton, 2017). Pour répondre à l’objectif 2, c) l’observation participante lors de chacune des rencontres avec le groupe de travail et le comité directeur. Puis, pour répondre à l’objectif 3 sur le développement de la compétence interculturelle, d) l es questionnaires : Intercultural Effectiveness Scale (IES) (Portalla et Chen, 2010) et Intercultural Sensitivity Scale (ISS) (Chen et Starosta, 2000) ont été appliqués aux intervenants et e) un groupe de discussion (avec le comité directeur

This study used data from the Canadian Community Health Survey (CCHS) (2005–2014) to analyze the relationships between sexual orientation item nonresponse and interview language, conversation language, migration status (migrant-non-migrant), cultural background, sex, age, education level, and marital status in a cross-sectional sample over 18 (n = 351,713 participants). Item nonresponse rates oscillated between 0.87% in 2007 and 1.4% in 2014. Individuals who self-declared as belonging to cultural groups such as Chinese, South Asian, South East Asian, Arab, Indigenous and Other had higher nonresponse odds compared to people who self-identified as Whites. The results showed significant higher nonresponse odds among immigrants. Women had higher nonresponse rates. The likelihood of non-answer increased with age and decreased with education. French interviews, interviews in other languages and speaking both English and French produced less nonresponse. Contrary to common beliefs, sexual orientation questions are not too controversial. Sexual orientation nonresponse is low and stable over time suggesting that research participants are willing to answer sexual orientation questions. These findings highlight that immigrants and people who self-declare as belonging to different cultural groups may interpret the sexual orientation questions differently.

While access to healthcare for permanent residents in Canada is well known, this is not the case for migrants without healthcare coverage. This is the first large-scale study that examines the unmet healthcare needs of migrants without healthcare coverage in Montreal. 806 participants were recruited: 436 in the community and 370 at the NGO clinic. Proportions of individuals reporting unmet healthcare needs were similar (68.4% vs. 69.8%). The main reason invoked for these unmet needs was lacking money (80.6%). Situations of not working or studying, not having had enough food in the past 12 months, not having a medical prescription to get medication and having had a workplace injury were all significantly associated with higher odds of having unmet healthcare needs. Unmet healthcare needs were more frequent among migrants without healthcare coverage than among recent immigrants or the citizens with health healthcare coverage (69%, 26%, 16%). Canada must take measures to enable these individuals to have access to healthcare according to their needs in order to reduce the risk of worsening their health status, something that may have an impact on the healthcare system and population health. The Government of Quebec announced that all individuals without any healthcare coverage will have access to COVID-19 related health care. We hope that this right, the application of which is not yet obvious, can continue after the pandemic for all health care.

• Global health can be anywhere as it often focuses on large-scale health inequities that are rooted in transnational determinants.
• Some global health initiatives and actors aim to find solutions to domestic problems.
• King and Koski’s definition of global health may exacerbate inequities by reserving the right to call oneself a global health researcher to those who are privileged and have access to funding that enables them to travel to other settings.
• An inadequate definition of global health based on a ‘here’ vs ‘somewhere else’ dichotomy could result in less funding for a field already characterised by limited resources.
• The decolonisation of global health requires promoting and valuing reflexivity, critical approaches, equitable partnerships and accountability.

L’immigration constitue une transition ayant des répercussions considérables sur la santé et le bien-être des personnes immigrantes pouvant donner lieu à des virages dans une trajectoire de vie. Le contexte dans lequel ces expériences sont vécues requiert une sensibilité aux dynamiques, aux interactions, aux trajectoires, aux situations de vulnérabilité et aux capacités de résilience qui modulent le recours et l’accès aux services de santé ainsi qu’à la justice. Il est proposé de prendre ancrage dans les expériences des femmes avec divers angles d’analyse. Il s’agira d’illustrer par le biais de trois perspectives les risques auxquels sont exposées les femmes ayant subi l’excision et l’infibulation. Le statut identitaire, notamment une identité de victime, un détachement entre le corps et le vécu seront mis en exergue comme expériences rapportées vers le développement de pratiques sensibles à la complexité des expériences, des approches se voulant réflexives, de qualité et équitables. Des illustrations sur les divergences perçues entre des pratiques et discours professionnels, et l’expérience effective des femmes, issus des communautés de pratique contribueront aux discussions.

While a series of changes in the approaches to FGM/C health research and intervention have historically taken place, there has been an increased implementation of sexual health interventions for women with FGM/C over more than a decade. These interventions derive from health research data, but their epistemology and praxis are also informed by cultural representations of the clitoris and what it means to be ‘healthy’. This is the case, notably, for genital reconstructive surgeries, which are performed globally in spite of a lingering inconclusiveness regarding their general efficacy, Summary drawing from research in Ivory Coast and Canada, from the results of the Quebec Ministry of Health and Social Services- commission ED training module on FGM/C, as well as from the author’s clinical practice in mental health working with women with FGM/C, this presentation aims to illuminate the multifarious ethical underpinnings of such sexual health interventions. The overarching goal of this presentation is to share best practices in sexual health interventions in order to afford compassionate care, grounded in a reflexive and ethical professional practice.

Background: Considering the growing number of asylum-seeking children worldwide, research
on interventions which may buffer the effects of early resettlement conditions on asylum-seeking
children’s adjustment is warranted. In Canada, creative expressive workshops for asylum-seeking
children and adolescents were implemented as a Psychological First Aid (PFA) intervention in
temporary shelters. The present exploratory study aims to describe the implementation of
these workshops to assess whether the intervention met core elements of PFA and explore its
potential in supporting the diverse needs of asylum-seeking youth in temporary shelters, adopting
a process-evaluation research approach.
Method: The intervention was evaluated via a qualitative thematic analysis of extensive field and
supervision notes and focus groups with facilitators.
Results: Preliminary results suggest that the intervention contributed to fostering emotional safety
and a sense of normalcy in children and supported the creation of connections among both children
and parents. Children’s expression of past and present experiences during the workshops was seen
as a way to promote self-efficacy in children and was reported as a potential way to provide some
comfort and hope in a time of high instability. However, the high needs of children and the lack of
resources in the temporary shelters represented significant challenges and barriers.
Conclusions: PFA using creative expression may be a promising youth mental health prevention
intervention in temporary shelters