La langue de communication entre les individus et l’État au Québec : les atteintes aux droits sociaux, sanitaires et économiques dans le projet de loi 96

Clinicienne, équipe santé mentale jeunesse
CIUSSS de l’Est-de-l’île-de-Montréal

Chercheur principal : Yvan Leanza
Co-chercheurs : Isabelle Boivin, Camille Brisset, Ghayda Hassan, Marie-Rose Moro, Ellen Rosenberg, Cécile Rousseau. METISS et CSSS de la Montagne 2011-2012.

Peu de données nous informent des caractéristiques des soins psychiatriques et psychothérapeutiques de haute qualité en présence d’une barrière linguistique. La plupart des auteurs présentent des principes et lignes directrices dans les services auprès d’adultes, mais peu d’études ont détaillé les spécificités du travail avec interprète en santé mentale pour enfants et adolescents. À ce stade, il semble essentiel de développer des connaissances empiriques concernant ces enjeux et les moyens d’y faire face. De telles données sont essentielles en vue d’émettre des recommandations pour améliorer l’organisation des services et la qualité des soins en santé mentale auprès de cette population.

Objectifs : Le premier objectif de ce projet était d’explorer les enjeux autour de l’intégration d’interprètes dans le cadre d’une intervention en santé mentale auprès d’enfants et d’adolescents dans deux cliniques (l’une à Montréal, l’autre à Paris) qui ont développé une expertise dans le domaine de la santé mentale transculturelle. Le second objectif était de voir comment ces enjeux s’inscrivaient dans leurs contextes socioculturels respectifs.

Méthodologie : Un devis qualitatif a été utilisé étant donné la nature exploratoire de l’étude et afin de mettre l’accent sur la compréhension et la signification de l’expérience de la rencontre thérapeutique telle que subjectivement perçue par les thérapeutes et les interprètes.

La méthode du focus groupe permet de recueillir des données qualitatives à travers une discussion orientée. Deux focus-groupes ont donc été menés auprès de cliniciens (l’un à Montréal, l’autre à Paris) et deux autres ont été réalisés avec des interprètes (l’un à Montréal, l’autre à Paris).

Résultats :Les participants ont décrit le développement de l’alliance de travail entre les interprètes et les praticiens, la délimitation des rôles de l’interprète, et les effets de la traduction sur les différentes personnes impliquées. L’intégration des interprètes dans une équipe clinique demeure un processus lent dans lequel les praticiens et les interprètes doivent réfléchir à un cadre commun, qui favorise la confiance, la compréhension mutuelle et qui favorise la contribution de chacun à l’intervention. La présence de l’interprète semble thérapeutique.

Publications
Leanza, Y., Boivin, I., & Rosenberg, E. (2013). The patients’ Lifeworld: Building meaningful clinical encounters between patients, physicians and interpreters. Communication and Medicine 10(1), 13-25.

Brisset, C., Leanza, Y., &Laforest, K. (2013). Working with interpreters in health care. A systematic review and a meta-ethnography of qualitative studies. Patient Education and Counselling, 91, 131-140.

Brisset, C., Y. Leanza, E. Rosenberg, B. Vissandjee, L. Kirmayer, G. Muckle, S. Xenocostas and H. Laforce (2013). Language Barriers in Mental Health Care: A Survey of Primary Care Practitioners.

Leanza, Y., Miklavcic, A., Boivin, I., & Rosenberg, E. (2014). Working with interpreters. In L. Kirmayer, C. Rousseau & J. Guzder (Ed.), Cultural Consultation: Encountering the Other in Mental Health Care (p. 89-114). New-York: Springer Science + Business Media.

Boivin, I., Leanza, Y., Moro, M. R., Rousseau, C., Brisset, C., Rosenberg, E. & Hassan, G..Integration of interpreters in mental health interventions with children and adolescents: the need for a framework. Transcultural Psychiatry. 52(3), 353-375

Leanza, Y., Brisset, C., Rocque, R., &Boilard, A. (2017). Challenges to and recommendations for working with a community interpreter in mental health. A Canadian perspective. In E. Jacobs & L. Diamond (Ed.), Providing Health Care in the Context of Language Barriers: International Perspectives (p. 56-70). Bristol: Multilingual Matters.

Brisset, C. and Y. Leanza (2015). L’interprétariat en santé mentale à Montréal. Cahiers de Rhizome – L’interprétariat en santé mentale, (55)

Chercheure principale : Spyridoula Xenocostas. Co-chercheures : Catherine Montgomery, Josiane Le Gall, Bilkis Vissandjée, Ghayda Hassan, Carmen Rico De Sotelo, Cécile Rousseau, Louise Sauvé. Ministère de l’Économie, de l’Innovation et de l’Exportation (MEIE) 2014-2017

Intervenir par téléphone dans le service Info-Santé en contexte d’immigration récente et de diversité culturelle représente des défis particuliers. Ce projet est le fruit de la collaboration entre le ministère de la santé et des services sociaux, les chercheurs ainsi que les intervenants, professionnels et gestionnaires des services ciblés. À travers toutes les étapes du projet, des boucles de rétroactions entre les différents membres ont permis une validation clinique, scientifique, technopédagogique et ministérielle du contenu et du contenant.

Objectif : Développer et diffuser une formation en interculturel à distance pour les intervenants psychosociaux du Service d’accueil, d’analyse, d’orientation et de référence (AAOR) et les professionnels en intervention psychosociale œuvrant dans les Services de consultation téléphonique psychosociale 24/7 (Info-Social) à travers le Québec.

Phase pilote : Deux groupes de prétests, chacun composé de quinze infirmières du service Info-Santé, provenant des 15 services régionaux d’Info-Santé au Québec, ont participé à la validation du dispositif de formation. Les analyses préliminaires de deux prétests attestent d’une grande satisfaction de la part des participants quant au niveau de l’environnement d’apprentissage que des acquis de compétences dans le domaine en interculturel

Le contenu s’articule autour de 4 principaux modules : 1) Migration et insertion dans une société d’accueil (statuts d’immigration, vécus en lien avec les différentes trajectoires migratoires, aspects psychosociaux de l’immigration et de l’insertion, utilisation des services et les obstacles d’accès aux soins et services sociaux); 2) Le concept d’identité ; 3) Le concept de culture (aborde la rencontre qui se situe au cœur de l’intervention psychosociale comme étant dynamique et entre deux «porteurs» de culture); 4) Mieux comprendre les tensions pour mieux intervenir (En abordant le concept d’ethnicité, les tensions, idées préconçues et rapports de force établis dans la société élargie, et par le fait même, dans l’espace clinique sont mis en évidence).

Publications
Grégoire-Labrecque, G., J. Le Gall and S. Xenocostas (2017). Défis et enjeux des formations en interculturel dans le contexte de la santé et des services sociaux. Mobilités internationales et intervention interculturelle. Théories, expériences et pratiques. Montgomery et Bourassa-Danserau (EDS). C. Montgomery and C. Bourassa-Dansereau. Montréal, Presses de l’Université du Québec.

Chercheure principale : Lilyane Rachedi, Co-chercheurs : Moulour Idir, Abdelwaheb Meki Berrada. Ministère de l’Immigration de la Diversité et de l’Inclusion. 2017-2018

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Chercheure principale : Lilyane Rachédi. Co-chercheures : Catherine Montgomery, Josiane Le Gall, Carolina Kobelinsky, Françoise Lestage et Jordi Moreras. Agence Nationale de Recherche (ANR) et Fonds québécois de la recherche sur la société et la culture (FRQSC). 2017-2020

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Le réseau MECMI regroupe des expertises de chercheurs et de praticiens encore cloisonnés, et met en œuvre des recherches permettant de développer un regard croisé sur les différentes façons de concevoir, de traiter et de gérer la mort en contexte migratoire.
Ce réseau a pour objectif de documenter et d’interroger les dimensions matérielles, juridiques, institutionnelles, associatives, familiales, morales et émotionnelles de la mort en migration. Cela suppose d’intégrer pleinement la mort dans le phénomène migratoire, à la fois comme réalité et comme potentialité aux effets multiples.
C’est aussi à partir d’un regard croisé de plusieurs disciplines, d’univers de pratiques et d’aires culturelles différentes sur cette problématique que la programmation s’inscrit autour de trois axes :
1. Gestion des morts;
2. Imaginaires de la mort;
3. Accompagnement des mourants et des endeuillés.
Si tous les noyaux thématiques sont traversés par les dimensions juridiques, institutionnelles, symboliques, morales et émotionnelles, il s’agit à chaque fois d’insister sur une dimension particulière du rapport qu’entretiennent les migrant.e.s à la mort – que ce soit la leur ou celle des proches – et qu’elle se produise dans la société d’accueil (ici, en terre d’immigration) ou à distance (ailleurs, dans le monde ou en terre d’émigration). Il s’agit enfin de faire ressortir les singularités et les différences des divers contextes nationaux.

Chercheur principal : Daniel Côté . Co-chercheures : Sylvie Gravel, Jessica Dubé. IRSST 2016-2018

Les chercheurs souhaitent développer un outil d’aide à la communication interculturelle à l’intention et en concertation avec des intervenants de la Commission des normes, de l’équité, de la santé et de la sécurité du travail (CNESST). Cette activité de recherche devrait permettre de conceptualiser les conditions qui favorisent le processus de co-développement dans un contexte où tous les acteurs ne partagent pas nécessairement les mêmes repères culturels.

Objectif : Développement d’un outil d’aide à la communication interculturelle à l’intention, et en concertation, avec des intervenants de la Commission des normes, de l’équité, de la santé et de la sécurité du travail (CNESST).

Retombées : L’outil, qui résultera d’une activité de valorisation subséquente, sera nécessaire aux intervenants de la CNESST et permettra d’optimiser le temps d’intervention auprès des travailleurs immigrants, victimes de lésions professionnelles

Chercheure principale : Josiane Le Gall. Co-chercheures : Sophie Hamisultane,
Deirdre Meintel, Géraldine Mossière, Maya A. Yampolsky

Donnant suite à l’enquête sur les projets parentaux identitaires élaborés par les couples en union mixte au Québec (Le Gall et Meintel 2014), cette recherche vise à décrire et à comprendre le processus de construction identitaire des enfants de couples mixtes ayant été socialisés majoritairement au Québec. Ce thème est privilégié dans notre recherche en raison de la forte hausse des unions mixtes au cours des dernières années et du rôle significatif que les individus issus de ces unions joueront dans l’avenir au sein de la société. Ce thème est également très pertinent parce qu’il touche l’adaptation sociale et culturelle des familles mixtes et de leurs enfants au milieu environnant et permet non seulement d’explorer la dynamique du pluralisme, des processus d’inclusion/exclusion sociales et des liens transnationaux, mais également de nuancer certains débats liés à la diversité et à l’intégration souvent cristallisés autour des catégories exclusives « eux » et « nous ».

Plus spécifiquement, les objectifs sont de :

Documenter les principaux choix des enfants de couples mixtes en lien avec les marqueurs identitaires transmis (ou non) par leurs parents;
Examiner leur sentiment d’appartenance;
Identifier les divers éléments ayant façonné le processus de construction identitaire;
Cerner l’impact de la perception sociale et des expériences de racisme et de discrimination;
Étudier les formes et l’intensité de leurs pratiques transnationales.

Chercheure principale : Catherine Montgomery co-chercheures : Marie-Emmanuelle Laquerre, Lilyane Rachédi, Spyridoula Xenocostas. Conseil de recherches en sciences humaines du Canada (CRSH). Subventions ordinaires de recherche. 2017-2020

À l’échelle internationale, on note un nombre élevé de professionnels de la santé et des services sociaux qui migrent pour améliorer leurs perspectives en emploi. Cette mobilité est possible en raison d’une pénurie de main d’oeuvre dans le secteur sociosanitaire, laquelle est estimée à un manque d’effectifs de 4,3 millions mondialement. Les professionnels de la santé et des services sociaux formés à l’étranger sont hautement scolarisés et visent un secteur de travail en demande. Bien que ces éléments soient reconnus comme favorables, l’insertion des professionnels migrants ne se fait pas aisément.Afin de favoriser une meilleure intégration au travail dans le réseau sociosanitaire, ce projet a pour objectif de documenter les expériences d’insertion de trois groupes de professionnels de la santé formés à l’étranger (auxillaires familiaux/travailleurs sociaux/technologistes médicaux) dans le but d’identifier les ressources de soutien pouvant faciliter leur insertion dans le milieu. En s’intéressant spécifiquement à la période post-embauche, il vise à : 1) Mieux comprendre les enjeux organisationnels et relationnels de leur insertion professionnelle (stratégies d’adaptation, savoirs et apprentissages acquis, relations de travail, adaptation à la culture institutionnelle) et 2) Identifier les actions existantes et potentielles pouvant favoriser et soutenir une meilleure préparation des PSSFE pour intégrer le réseau sociosanitaire et de mieux préparer les milieux pour les recevoir.

Construction et maintien de l’alliance thérapeutique en réadaptation au travail dans un contexte clinique interculturel

Chercheur principal : Daniel Côté. Co-chercheurs : Marc Corbière, Sylvie Gravel, Jessica Dubé, Bob W. White. IRSST 2018-2021

Des barrières linguistiques et culturelles, de même qu’une méconnaissance du système de santé et du rôle des professionnels peuvent contribuer à augmenter le temps d’intervention auprès des travailleurs issus de l’immigration ayant subi une lésion professionnelle. Ces barrières interfèrent dans la constitution du lien entre l’intervenant et le patient, communément appelé l’« alliance de travail » (AT). 
Les mécanismes et la dynamique interactionnelle permettant la construction et le maintien de l’alliance de travail sont encore peu connus et requièrent une connaissance fine des réalités cliniques afin de cerner les conditions et le processus de sa construction dans des contextes pluriethniques, notamment quand plusieurs professionnels sont appelés à collaborer au traitement d’un travailleur accidenté. 
Ce projet vise à documenter la construction progressive et le maintien de l’AT entre des travailleurs immigrants ayant subi une lésion professionnelle indemnisée et leurs intervenants dans un contexte de retour au travail.
Les résultats du projet permettraient, entre autres, de raffiner les outils existants pour optimiser le temps d’intervention et le potentiel de retour au travail ainsi que d’y intégrer le nouveau matériel, par exemple, une grille d’investigation et le contenu de formation.