Scientific Article

Au Québec et au Canada, les politiques d’immigration visent à attirer « les meilleurs et les plus brillants ». Les médecins font partie de cette élite transnationale et leur « fuite » soulève des enjeux éthiques dans les zones mal desservies. Or, un second enjeu éthique apparaît au pays hôte : leur reconnaissance professionnelle parcellaire. Elle soulève là encore de nombreux défis pour ces médecins, dont celui d’une identité professionnelle malmenée, qui reste pourtant peu documentée. Le caractère dynamique et relationnel de l’identité professionnelle est mis en relief, mais surtout, la puissance des conditions d’appartenance qui oblige à une flexibilité professionnelle et parfois au retrait de la profession ou du pays ; la notion de pouvoir et celle de reconnaissance sont au cœur de ces processus identitaires. Dans cet article les auteurs posent un regard critique sur les approches centrées sur l’individu qui ignorent les normes et les contraintes sociales.

L’embauche des travailleurs étrangers temporaires (TET) a des impacts sur  la cohabitation résidentielle et sur la cohabitation des métiers dans lescommunautés rurales. Cette étude repose sur le discours des chefsd’entreprises (n=17) et d’informateurs-clés (n=23) des secteurs agricole,horticole et de l’aménagement paysager au Québec. Ce type d’embauche aincité différents acteurs à reconsidérer leurs pratiques de gestion pour recréerun équilibre dans des petites communautés déstabilisées par l’apportdémographique saisonnier entraîné par l’arrivée des TET. De l’analyse dediscours a émergé un modèle de gestion de la diversité qui rend compte desdéfis de cohabitation pour les employeurs et les TET.

An analysis of worker participation was carried out as part of a larger study on strategies for managing occupational safety and health in small businesses that hire immigrant workers. This analysis was based on the triangulation of three data sources: interviews with those who answered the questions on behalf of the small business owners or managers (n = 28); occupational health professionals who gave advice to the same small businesses (n = 26); and questionnaires completed by the immigrant workers (self-administered, n = 181). The results converged in that immigrant workers, compared to workers of Canadian origin, received less initial training when hired and were less able to identify risks. Immigrant workers informed their employer less often when they were injured and participated less in investigations following an accident. Many did not have protective equipment and, where the employer did provide it, they were less inclined to wear it. Generally, insufficient effort was made by small businesses to protect or inform immigrant workers of their rights and obligations, or to integrate them into the workplace. The study shows that it would be useful if company directors provided support to manage the occupational safety and health of immigrant workers and compliance with regulations, as well as endeavouring to understand the issues underlying equal labour and management representation in occupational safety and health.

Many migrants do not speak the official language of their host country. This linguistic gap has been found to be an important contributor to disparities in access to services and health outcomes. This study examined primary care mental health practitioners’ experiences with linguistic diversity. 113 practitioners in Montreal completed a self-report survey assessing their experiences working with allophones. About 40 % of practitioners frequently encountered difficulties working in mental health with allophone clients. Few resources were available, and calling on an interpreter was the most common practice. Interpreters were expected to play many roles, which went beyond basic language translation. There is a clear need for training of practitioners on how to work with different types of interpreters. Training should highlight the benefits and limitations of the different roles that interpreters can play in health care delivery and the differences in communication dynamics with each role.

Deux études sur la santé et sécurité au travail (SST) des immigrés sont retenues pour discuter des inégalités sociales de santé. La première a documenté les parcours d’indemnisation des travailleurs immigrés victimes de lésions professionnelles (n=104). Les résultats indiquent que ces travailleurs doivent surmonter plus d’obstacles que les Canadiens lors des consultations médicales et juridiques, des procédures administratives et lors de la réintégration au travail, un parcours menant souvent au licenciement. La seconde étude était centrée sur l’implantation des mesures de SST dans les petites entreprises (<50 employés) embauchant des immigrés (>25 %). Dans ces entreprises (n=28), les travailleurs immigrés sont moins bien formés à la SST, identifient mal les risques, déclarent peu leurs lésions et participent rarement aux enquêtes d’accident. Certains ne portent pas d’équipement de protection. Les inégalités sociales de santé se manifestent ici par les limitations fonctionnelles du travailleur, son licenciement à la suite d’une lésion et son incapacité à exercer un recours.

Lanalyse comparée des regards et des pratiques des soignants en France et au Québec permet dinterroger lesidéaux portés par les modèles politiques dintégration des populations immigrées et dits « de gestion de ladiversité ». À partir de travaux empiriques menés à Montréal, Paris et SaintDenis de la Réunion, nous montronsque les regards que les professionnels de la santé portent sur les populations altérisées ethnicisées ou racisées comme les pratiques quils déploient à leur endroit restituent des tensions historiques mal contenues par lesidéologies politiques. Les regards et les pratiques soignantes sont autant de révélateurs de figures daltéritéhistoriquement construites visant toujours à maintenir alter pour mieux préserver ego. Ce constat met en évidencele fait suivant : que la différence soit niée (modèle républicain) ou quelle soit mise en avant (modèlemulticulturaliste), elle reste celle des autres. Autrement dit, la relation majoritaire/minoritaires reste impensée,seule la différence supposée des minoritaires justifie le questionnement des limites du modèle de lintégration à lafrançaise ou de celles du multiculturalisme canadien.

Bien que le travail avec interprète professionnel soit fortement recommandé dans les consultations médicales plurilingues, de nombreuses consultations sont réalisées en présence dinterprètes familiaux (membres de la famille). Cette étude compare la situation médicale avec interprètes professionnels et celle avec interprètes familiaux selon deux perspectives : 1) les conceptions que médecins et interprètes ont des rôles des interprètes dans la consultation médicale, 2) les implications des postures de linterprète par rapport à la voix du monde vécu (lifeworld) lorsque celle-ci apparaît dans la consultation. Les principaux rôles de linterprète rapportés par les participants à notre enquête sont celui de linterprète professionnel comme « traducteur effacé » et celui de linterprète familial comme « interlocuteur à part entière ». Lun et lautre ont une vision différente du message et du contexte du patient. Dans certains cas, leur apport favorise une négociation de sens, dans dautres cas, il bloque la communication entre le médecin et le patient. Une meilleure connaissance des implications des postures de linterprète sur la communication permet de faire des choix éclairés quant à ces postures.

En dépit de la multiplication de nouveaux groupes religieux au Québec au cours des dernières décennies, limpact du pluralisme religieux sur lorganisation et la prestation des services de santé demeure peu documenté dans le contexte québécois. Dans cet article, à partir des données recueillies lors dune recherche sur les défis et enjeux posés par la diversité religieuse dans lintervention de première ligne, nous examinons les manifestations de la religion dans la relation de soins : quels sont les types de demandes des patients en matière religieuse? Quelles sont les difficultés attribuables à la diversité religieuse? Quelles sont les réponses des intervenants à ces demandes ou cas difficiles?

With the increase in international mobility, healthcare systems should no longer be ignoring language barriers. In addition to the benefit of reducing long-term costs, immigrant-friendly organizations should be concerned with mitigating the way language barriers increase individuals social vulnerabilities and inequities in health care and health status. This paper reports the findings of a qualitative, exploratory study of the health literacy of 28 Francophone families living in a linguistic-minority situation in Canada. Analysis of interviews revealed that participants social vulnerability, mainly due to their limited social and informational networks, influenced the construction of family health literacy. Disparities in access to healthcare services could be decreased by having health professionals work in alliance with Francophone community groups and by hiring bilingual health professionals. Linguistic isolation and lack of knowledge about local cultural organizations among Francophone immigrants were two important findings of this study.

Cet article expose les réflexions et résultats d’analyses sur le rôle des réseaux de relations dans les phases d’établissement de familles maghrébines nouvellement arrivées au Québec. La migration internationale représente une mise à l’épreuve et une remise en question de toutes les sphères de la vie sociale : relations au quotidien, insertion résidentielle et professionnelle. Ces sphères sont interreliées, mais les réseaux semblent néanmoins se démarquer dun point de vue analytique par leur caractère transversal, multiplexe et mobilisable immédiatement. Ainsi, les migrants peuvent sappuyer autant sur le réseau interpersonnel (transnational et local), des collectifs ou sur des dispositifs institutionnels et de services pour les soutenir dans ce processus d’établissement dans leur pays d’accueil. À partir de l’analyse des récits de vie de familles maghrébines vivant au Québec, nous avons distingué trois phases d’établissement. Pour chacune, nous décrivons l’articulation de la mobilisation des différents types de réseaux sociaux ainsi que leurs dynamiques d’influence et d’utilité durant le processus d’établissement. Ces phases sont : le projet migratoire enclenché dans le pays d’origine, la phase initiale de migration qui représente le moment de l’arrivée dans le pays d’accueil et la phase de l’établissement, qui correspond aux premières années suivant l’ arrivée.

Une analyse de la participation des travailleurs aux mesures préventives a été réalisée dans le cadre dune étude portant sur la santé et la sécurité au travail (SST) dans les petites entreprises (PE) montréalaises de 10 à 50 employés embauchant des travailleurs immigrants. Comparativement aux travailleurs canadiens dorigine, les travailleurs immigrants bénéficiaient de moins de formations en SST et étaient moins enclins à identifier les risques, à déclarer leurs lésions lorsquils se blessaient et à participer aux enquêtes daccidents. Plusieurs ne portaient pas déquipement de protection même si lemployeur en fournissait un. De façon générale, les travailleurs immigrants méconnaissaient leurs droits et leurs obligations en matière de SST. Certaines PE, surtout celles dont les dirigeants étaient diplômés en gestion ou en SST, faisaient des efforts soutenus pour corriger cette méconnaissance par des activités de formation, des systèmes de compagnonnage entre collègues originaires des mêmes pays ou communicant dans la même langue, des actions pertinentes, mais souvent insuffisantes. Les PE qui tentaient de surmonter les écarts de compréhension culturelle et linguistique de la SST étaient plutôt des entreprises hétérogènes sur le plan des origines culturelles et des langues : les dirigeants étaient majoritairement canadiens, alors que les superviseurs et les employés étaient originaires de divers pays. Au contraire, dans les PE homogènes où les dirigeants, les superviseurs et les travailleurs provenaient des mêmes pays dorigine (ex : Liban, Inde, etc.), les problèmes de compréhension des mesures préventives de SST se posaient à tous les niveaux hiérarchiques.

Drawing on knowledge of the historical evolution of health and social services in Quebec and Canadian studies on accessibility to healthcare for immigrants, this paper provides some reflections for initiating dialogue on this subject in relation to English-speaking ethnocultural and immigrant communities. A training tool designed to sensitize health and social service practitioners to barriers of access within a multiethnic context is also outlined as means of improving accessibility as well as the quality of care.

A school-based action-research intervention with children with autism spectrum disorders investigated whether sandplay could be used as a medium to stimulate creative and symbolic play. Twenty-five elementary school children in four separate special education classes within the regular school system participated in sandplay workshops once a week for 10 sessions. The intervention aimed to stimulate communication, social interaction, and symbolic play through the use of rhythm- and movement-based rituals and sandplay. Over the 10-week program, children demonstrated through sandplay increased verbal expression, engaged and sustained social interaction, and increased symbolic, spontaneous, and novel play. The study suggests that creativity-based interventions provide a complementary approach to behavior/social skills-based intervention models prevalent in schools working with children with autism spectrum disorders.

Pendant la transition à la parentalité, les pères sont confrontés à deux principaux défis, soit le développement de leur identité paternelle et de leur engagement paternel. Pour les pères immigrants, des défis particuliers s’ajoutent en termes de construction de leur identité paternelle, que l’on connaît encore peu.

Objectif. Cette comparaison des résultats de deux études qualitatives a pour objectif de décrire l’engagement paternel et le processus de construction de l’identité paternelle de pères originaires du Maghreb. Méthodologie. Les données ont été recueillies lors d’entretiens semi-dirigés auprès de six pères maghrébins de première génération immigrés au Québec et six pères maghrébins de deuxième génération résidant en Belgique.

Résultats. Les pères des deux groupes s’impliquent auprès de leur enfant et partagent des facteurs facilitants ou faisant obstacle à la construction de leur identité paternelle. Des recommandations pour la pratique clinique, pour la formation et pour la recherche sont formulées.

Il est fait état dans ce texte de développements récents au Québec, d’un type de recherche sociale intégrée dans des établissements de santé et de services sociaux, des centres affiliés universitaires ou instituts de recherche. L’examen plus spécifique d’un cas, un centre de recherche sociale dans un CSSS permet de mettre en lumière une approche particulière de la pratique sociologique, la sociologie clinique. Plusieurs dimensions de l’approche sont ainsi explorées : le concept d’individu sujet et acteur social, l’échange des savoirs, des dispositifs d’une recherche participative illustrée à travers un exemple de recherche, les enjeux éthiques. Il est fait état finalement des limites et des conditions de développement d’un tel type de recherche en partenariat, universités et établissements de santé. La contribution spécifique de la sociologie pourrait être définie comme une clinique du social, où l’individu, comme sujet et acteur social, occupe une place centrale.

Extensive media exposure to natural disasters such as tsunamis may cause adverse effects including psychological distress and even posttraumatic symptoms in young children, particularly those who have suffered previous losses and trauma. This paper analyzes spontaneous representations of the 2004 tsunami through sandplay by a group of immigrant and refugee preschoolers, beginning 2 weeks after the tragedy. The children used a variety of coping strategies, making both nonverbal and verbal references to the tsunami. It was represented using a variety of figurines, including religious ones. We considered the children in light of four categories based on family homeland and psychological affinity to the tsunami experience. Our results suggest that sandplay provides an appropriate space to express and work through emotions stemming from the interaction of past and present experiences of adversity.

The universality of the health system in Canada is often emphasised to contrast the differences between the Canadian and American systems of access to care. However, changes in migration patterns and tightening of administrative procedures around undocumented persons are beginning to challenge this Canadian image. Currently, there is a lack of data to support the existence and the consequences of this shift. This pilot project documents health care professionals’ and community organisation workers’ perceptions of the problems faced by recent migrants in accessing health care, and the health consequences of such barriers. Results confirm the existence of numerous health care access problems for both completely undocumented migrants and legal migrants who fall into the cracks of the provincial and federal health systems. The data suggests that these barriers may have important unrecognised morbidity and mortality consequences, and that they are a source of severe stress and psychological distress. To protect recent immigrant families, there is a need not only to revise the articulation between the provincial and federal health mandates but also to address the strong societal perception linking universality of health care to the notion of citizenship. Further research is warranted on this emerging social problem, but the institutional sensitivity of these issues may constitute an obstacle to a more comprehensive understanding.