Methodology

Les services en santé mentale jeunesse comprennent des interventions multimodales interdisciplinaires complexes et leur évaluation tire profit des méthodes mixtes, particulièrement auprès de populations caractérisées par leur diversité culturelle.

Ce chapitre présente les résultats d’une étude pilote visant à développer une méthode d’évaluation des soins en collaboration en santé mentale jeunesse à Montréal. La méthode combinait la réalisation d’entrevues semi-dirigées auprès de cinq triades jeune-parent-intervenant et de questionnaires mesurant la satisfaction envers les services et l’amélioration du portrait clinique.

Nous aborderons principalement les forces et les limites de la méthode mixte employée. Les points de convergence et de divergence des données quantitatives et qualitatives sont présentés et l’accent est mis sur l’importance de l’intégration des résultats.

Les résultats mixtes ont permis d’améliorer la rigueur scientifique de la recherche en complétant et en contextualisant les résultats des composantes qualitative et quantitative de l’étude, et en permettant une meilleure adéquation culturelle de la méthode utilisée.

Sur le plan éthique, nous considérons que l’approche qualitative a amélioré la prise en considération de la voix des participants, une question particulièrement importante pour des recherches sur des enjeux de santé pouvant faire l’objet de stigmatisation et menées auprès de populations culturellement minoritaires, marginalisées ou peu représentées dans la littérature scientifique. Les contributions de l’étude pilote au développement d’un devis de recherche mixte longitudinal sont également présentées.

In a time of mass displacement, countries across the globe are seeking to protect borders through coercive methods of deterrence such as immigration detention. In Canada, migrants—including children—may be detained in penal facilities having neither been charged nor convicted of crimes. In this paper we examine how we dealt with the series of ethical dilemmas that emerged while doing research in immigration detention centres in Canada. Using a critical ethnographic approach, we examine the process of our research in the field, seeking to understand what our emotional responses and those of the staff could tell us about detention itself, but also about what is at stake when researchers are faced with the suffering of participants in these spaces of confinement. The findings suggest that field work in immigration detention centres is an emotionally demanding process and that there were several pivotal moments in which our sense of moral and clinical obligations toward distressed detainees, especially children, were in conflict with our role as researchers. We also grapple with how the disciplinary gaze of the detention centre affects researchers entering the space. Given these tensions, we argue, spaces of critical reflection that can consider and contain the strongly evoked emotions are crucial, both for researchers, and perhaps more challengingly, for detention centre employees and gatekeepers as well.

Cet article présente quelques réflexions critiques issues de la démarche inductive de deux projets de recherche impliquant des enfants. Ces projets portent sur les services publics en santé mentale jeunesse (SMJ), l’un avec des familles réfugiées et l’autre avec une population générale, tous deux intégrant le jeu et le dessin aux entretiens avec les enfants. Après avoir posé les bases critiques et inductives de la recherche « avec » les enfants, nous présentons quelques éléments de notre approche méthodologique. Cette dernière se situe entre les méthodes projectives de la clinique et les méthodes créatives de la recherche, en proposant un usage narratif, expressif et exploratoire de la projection. La démarche inductive de recherche est présentée à travers l’expérience de l’élaboration méthodologique et de la cueillette de données auprès des enfants. Six exemples sont tirés des projets pour illustrer nos questionnements autour de la directivité des entretiens et de leur exigence pour les enfants, de même que des interrogations autour du degré projectif impliqué, qui change le potentiel interprétatif en le rendant plus complexe, mais aussi plus riche. Nous concluons en proposant une conception créative de la projection en recherche comme un espace de jeu participatif. Cet espace de jeu est également envisagé comme contribuant à l’éthique de la recherche. Finalement, nous proposons, pour des recherches ultérieures, de faire participer les enfants à l’élaboration des méthodologies. Nous terminons en soulignant la pertinence d’une démarche inductive pour développer une réflexion critique en recherche.

Background: Substance abuse is a worldwide public health concern. Extensive scientific research has shown that screening and brief interventions for substance use disorders administered in primary care provide substantial benefit at relatively low cost. Frontline health clinicians are well placed to detect and treat patients with substance use disorders. Despite effectiveness shown in research, there are many factors that impact the implementation of these practices in real-world clinical practice. Recently, the Ministry of Health and Social Services in Quebec, Canada,issued two policy documents aimed at introducing screening and early intervention for substance abuse into frontline healthcare clinics in Quebec. The current research protocol was developed in order to study the process of implementation of evidence-based addiction treatment practices at three primary care clinics in Montreal (Phase 1). In addition, the research protocol was designed to examine the efficacy of overall policy implementation, including barriers and facilitators to addictions program development throughout Quebec (Phase 2). Methods/Design: Phase 1 will provide an in-depth case study of knowledge translation and implementation. The study protocol will utilize an integrated knowledge translation strategy to build collaborative mechanisms for knowledge exchange between researchers, addiction specialists, and frontline practitioners (guided by the principles of participatory-action research), and directly examine the process of knowledge uptake and barriers to transfer using both qualitative and quantitative methodologies. Evaluation will involve multiple measures, time points and domains; program uptake and effectiveness will be determined by changes in healthcare service delivery, sustainability and outcomes. In Phase 2, qualitative methods will be utilized to examine the contextual facilitators and barriers that frontline organizations face in implementing services for substance dependence.
Phase 2 will provide the first study exploring the wide-scale implementation of frontline services for substance dependence in the province of Quebec and yield needed information about how to effectively implement mandated policies into clinical practice and impact public health.Discussion: Findings from this research program will contribute to the understanding of factors associated with implementation of frontline sevices for substance dependence and help to inform future policy and organizational support for the implementation of evidence-based practices.

Il est fait état dans ce texte de développements récents au Québec, d’un type de recherche sociale intégrée dans des établissements de santé et de services sociaux, des centres affiliés universitaires ou instituts de recherche. L’examen plus spécifique d’un cas, un centre de recherche sociale dans un CSSS permet de mettre en lumière une approche particulière de la pratique sociologique, la sociologie clinique. Plusieurs dimensions de l’approche sont ainsi explorées : le concept d’individu sujet et acteur social, l’échange des savoirs, des dispositifs d’une recherche participative illustrée à travers un exemple de recherche, les enjeux éthiques. Il est fait état finalement des limites et des conditions de développement d’un tel type de recherche en partenariat, universités et établissements de santé. La contribution spécifique de la sociologie pourrait être définie comme une clinique du social, où l’individu, comme sujet et acteur social, occupe une place centrale.