Point de services intégrés pour les personnes LGBTQI+ migrantes et racisées

Éléments de contexte

Les réalités des personnes LGBTQI+ migrantes et racisées sont complexes, du fait notamment des violences qu’elles ont pu subir et des défis liés à la migration. Leur accès aux soins est limité par le cumul d’une multitude de barrières structurelles liées à leur statut migratoire, à leur race, à leur orientation sexuelle et/ou à leur identité de genre. 

Face à ce constat, une équipe interdisciplinaire formée de cliniciens et de chercheurs a mis sur pied la toute première clinique au Québec qui offre des soins de santé médicaux, sexuels et psychologiques dédiés spécifiquement aux personnes LGBTQ+ migrantes et qui tient compte des barrières structurelles et intersectionnelles spécifiques vécues. Ce point de service spécialisé, nommé la Clinique Mauve, a été implanté au GMF Village Santé du CIUSSS Centre-Ouest-de-l ’île-de-Montréal. 

Pratique de pointe

La Clinique Mauve vise à améliorer l’accès et la continuité des soins notamment en lien avec la santé sexuelle et la santé mentale pour cette population qui vit des formes multiples et intersectionnelles de discrimination et de vulnérabilité (statut, identité de genre, traumas, etc.) en misant sur une approche anti-oppressive, interculturelle et intersectionnelle et un programme de liaison soutenu par des pairs.  

 La pratique novatrice est composé de quatre volets interreliés : 1) des services cliniques intégrés à un GMF et portés par une équipe interdisciplinaire selon un parcours de soins adapté et dans le respect de l’identité de genre, l’orientation sexuelle ainsi que les expériences migratoires ou l’identité ethnoculturelle; 2) un programme de liaison porté par des pairs navigateurs responsable du outreach et de l’Accompagnement 3) de la formation offerte au personnel clinique sur les meilleurs pratiques d’intervention pour soutenir les personnes LGBTQI+ migrantes et 4) un volet recherche qui vise à évaluer la mise en œuvre de la pratique.

Actions

Phase 1 (juillet 2020 à juillet 2023) 

• Développement et déploiement d’un modèle de soins intégrés dans deux GMF du CIUSSS CCOMTL ainsi que du système de référencement avec les partenaires communautaires et cliniques  

• Formation et consolidation de l’équipe clinique 

• Revue rapide de la littérature sur l’accès aux soins de santé et services sociaux aux personnes LGBTQ racisées + meilleures pratiques et stratégies d’intervention  

• Développement d’un cadre clinique en SM (clinical mental health framework)  

• Développement et implantation du programme de liaison avec des pairs navigateurs 

• Développement et diffusion d’une offre de formation au personnel du RSSS sur les enjeux trans et une formation sur les réalités et expériences des personnes LGBTQI+ migrantes et racisées.  

• Activités de recherche visant à 1) documenter les barrières d’accès aux soins et de continuité des soins auxquelles font face les personnes LGBTQI+ migrantes et racisées, 2) de documenter l’implantation des activités cliniques et de liaison, 3) d’évaluer les formations destinées aux professionnels de la santé et d’autres personnel du point de services et du programme de liaison 

Deuxième phase (juillet 2023)  

Travail sur la pérennisation de la pratique 

• Délocalisation des services vers un site de l’université de Montréal ancré dans la communauté (clinique Parc-Ex) 

• Processus d’évaluation de la faisabilité et l’acceptabilité du modèle de soins intégrés de la Clinique Mauve 

• Développement de nouveaux corridors de soins 

• Renforcement de la collaboration intersectorielle entre les secteurs suivants:  l’université, la santé, les acteurs gouvernementaux et la communauté  

 Perspectives à développer 

 Renforcer la pérennisation des volets clinique et de formation de la Clinique Mauve (CM), notamment avec les milieux de pratique externe. 

• Développer un plan stratégique de 3 à 5 ans et un plan d’action du janvier 2025 au décembre 2026 pour les volets clinique et formation de la Clinique Mauve dans le but d’arrimer les orientations de la CM avec celles des milieux partenaires 

• Consolider des partenariats et l’implantation de services intersectoriels offerts par les milieux de pratique déjà impliqués (AGIR Montréal, GMFs Côtes-des-neiges et Parc-Extension, etc.), notamment par rapport à la place de la paire navigation dans le modèle de soins 

• Développer des partenariats avec d’autres milieux de pratique dans le but d’élargir son corridor de soins (DRSP de Montréal, Aire Ouverte, GMF St Mary’s, Quorum), notamment en lien avec la santé sexuelle, la santé trans et l’accès aux soins auprès des personnes migrantes à statut précaire 

• Consolider des stages en travail social et psychologie et développer des stages en santé publique et en sciences infirmières 

• Développer davantage un corridor de soins autour des soins d’affirmation de genre afin de former un plus grand nombre de professionnel·les de la santé et mieux arrimer les services médicaux (par ex : l’hormonothérapie, chirurgie d’affirmation de genre) et les services psychosociaux (par ex : besoins de santé mentale, lettre d’un·e professionnel·le afin d’obtenir la permission à la chirurgie, etc.).  

• Aamélioration d’accès aux soins et aux services sociaux auprès des personnes migrantes à statut précaire, notamment pour les personnes sans statut et sans assurance médicale.  

• Améliorer l’accès au dépistage et traitement des ITSS/VIH, notamment pour les hommes gais, bisexuels ou ayant des relations sexuelles avec d’autres hommes (gbHARSAH) et des personnes originaires de pays où le VIH est fortement endémique. 

À long terme, le corridor de soins pérennisé par la CM pourrait être remodeler dans d’autres contextes et milieux pour d’autres populations vulnérables. 

Publications

Article: Chbat, M. (à soumettre). “Apport de la paire navigation dans le cadre des soins intégrés auprès des personnes LGBTQI+ migrantes 

Essai doctoral (en psychologie): Baillargeon, C. (à soumettre). Using self-reflection as an intervention tool for health and social service professionals working with LGBTQI+ migrants. Université de Montréal 

Mémoire (de maîtrise en travail social): Chehaitly, S. (à soumettre). Évaluation du programme de liaison de la Clinique Mauve. Université de Montréal. 

Rapport visuel : Schneidman, J., Lee, E.O., Hamila, A. (2022). Clinique Mauve 

Rapport de recherche : Schneidman, J. (2022). Clinique Mauve Evaluative Component: Summary report on implementation of training workshops to healthcare professionals and staff. 

Chapitre : Lee, E.O., Hamila, A., Koukoui, S., Zoldan, Y., Militzer, R., Chehaitly, S., Baillargeon, C., Pullen Sansfaçon, A. (2022). “Migration of LGBTQI+ people: Sexual and/or gender minority migrants, refugees and asylum-seekers”. In N.J. Murakami & M. Akilova (eds.). Integrative social work practice with refugees, asylum seekers and other forcibly displaced persons, p. 405 – 428. Springer: Essential Clinical Social Work Series: New York, NY. 

 Articles scientifiques 

Hamila, A., Baillargeon, C., Zoldan, Y., Armand, A. R., Yahiaoui, N., Beaudry, C., … & Lee, E. O. J. (2022). Integrated care for LGBTQI+ migrants: the place of psychosocial care. Sante Publique, 34(HS2), 241-250. 

 Hamila, A., Baillargeon, C., Zoldan, Y., Armand, A. R., Yahiaoui, N., Beaudry, C., … & Lee, E. O. J. (2022). Soins intégrés auprès des personnes LGBTQI+ migrantes: la place des soins psychosociaux. Santé Publique, (HS2), S241-S250. 

 Des scoping review 

 Lee, E. O. J., Hafford-Letchfield, T., Gleeson, H., Kamgain, O., Luu, F., & Pullen-Sansfaçon, A. (2021). Scoping the Literature about LGBTQI Migrants A Critical Synthesis of Knowledge Produced about LGBTQI Migrants and Implications for Social Work. In The Routledge international handbook of social work and sexualities (pp. 493-511). Routledge. 

Lee, E. O. J., Hafford-Letchfield, T., Gleeson, H., Kamgain, O., Luu, F., & Pullen-Sansfaçon, A. (2021). SCOPING THE LITERATURE ABOUT LGBTQI MIGRANTS. The Routledge International Handbook of Social Work and Sexualities. 

 Lee, E. O. J., Kamgain, O., Hafford-Letchfield, T., Gleeson, H., Pullen-Sansfaçon, A., & Luu, F. (2021). Knowledge and policy about LGBTQI migrants: A scoping review of the Canadian and global context. Journal of International Migration and Integration, 22, 831-848. 

Communications 

 19-20 octobre 2021: Congrès Association canadienne pour la santé mentale 

 10 novembre 2021: Webinaire SHERPA 

 12-16 janvier 2022: SSWR Conference