Disponibilité et efficacité des soins et services de santé de première ligne en gestion de la douleur chronique chez les immigrants

La douleur chronique (DC) touche un adulte sur cinq au Canada. Pour les migrants, des études relèvent des taux de prévalence de DC plus élevés et des niveaux de douleur plus importants. Et pourtant, leurs spécificités et besoins sont insuffisamment pris en compte. De plus, il n’est pas clair si les interventions contre la DC leur sont efficaces.

L’objectif de cette étude est : 1) d’analyser la disponibilité des soins et services de santé de première ligne (SSPL) offerts pour la prise en charge de la DC puis dans quelle mesure ils prennent en compte les besoins spécifiques des migrants (volet 1). 2) d’évaluera l’efficacité des SSPL sur la DC chez les migrants (volet 2).

Le devis de recherche sera mixte. L’étude sera réalisée sur 30 mois au sein des établissements de santé de 1re ligne des CIUSSS de Montréal. Le cadre de Donabedian qui évalue le fonctionnement des soins de santé en fonction des structures, des processus et des résultats sera utilisé. Pour le volet 1, l’approche sera qualitative. Une revue documentaire, un questionnaire en ligne et une trentaine d’entrevues individuelles avec les prestataires de soins, les gestionnaires et responsables des établissements de santé et les chercheurs seront réalisés. Ce volet permettra d’analyser d’une part la structure des établissements de santé et le processus par lequel y sont offerts les SSPL pour prendre en charge la DC. Puis d’autre part sera analysée dans quelle mesure les SSPL décrits précédemment prennent en compte les spécificités et besoins des migrants. L’analyse de contenu thématique sera privilégiée. Pour le volet 2, une étude de cohorte observationnelle prospective avec des mesures répétées à 0-3-6 et 12 mois sera réalisée. Un échantillon de commodité de 50 patients par groupe sera recruté. Ils rempliront un formulaire autodéclaré le PROMIS-29 v2.0 https://www.healthmeasures.net/explore-measurement-systems/promis qui comprend 28 questions pour les sept domaines de la fonction physique, l’anxiété, la dépression, la fatigue, des troubles du sommeil, du rôle social et de l’interférence de la douleur, ainsi qu’un élément lié à l’intensité de la douleur. Des analyses descriptives et multivariées seront menées puis stratifiées par groupes des patients.