Background
Recent advances in immunology, genomics, and cellular therapy have opened numerous therapeutic possibilities in pediatric hematology-oncology, generating new hope in poor prognosis situations. How decisions are made when it comes to treatments and aims needs to be explored in this new technological context. In particular, their impact on the gold standard of early referral to palliative care must be assessed.
Materials and methods
Stemming from an ethnographic study combining semistructured interviews and observations carried out in a hematopoietic stem cell transplant unit in a Montréal Pediatric Hospital, we discuss the decision-making process when a patient faces poor prognosis.
Results and discussion
Although health care providers individually envisioned that palliative care may be the best course of action for patients receiving emergent therapy, they remained collectively in the curative mode. The intricate relationship between science, hope, caregiver, and care receiver sustains this perspective even when (near) death is the probable outcome. When proven treatment fails, emerging therapeutic possibilities offer new hope that can delay the referral to the palliative care team.

L’article vise à présenter une synthèse de la littérature sur l’intervention sociale en contexte de deuil et de pandémie afin d’analyser sa pertinence dans le contexte québécois. À partir de cette littérature, nous soulignons la manière dont ces connaissances pourraient être mobilisées dans le but de développer et d’implanter des outils d’intervention et des pratiques innovantes, notamment dans la grande région de Montréal. Parmi ces pratiques émergentes, nous mettons en lumière un projet récemment mis en place qui a pour but d’implanter une communauté de pratique virtuelle, un guide de pratique destiné aux intervenants et des outils d’intervention adaptés au contexte montréalais et québécois

Ces dernières années, un nombre important d’enfants immigrants ont été accueillis dans des classes d’accueil au Québec. Or, en raison d’une hausse globale de la polarisation et de la xénophobie qui ont des répercussions jusque dans les classes, l’adaptation psychosociale de ces jeunes pourrait être compromise, notamment leur lien social. Dans un contexte de classe d’accueil, créer des liens sociaux pourrait être plus complexe, puisque la création de relations positives significatives dépend des capacités empathiques de l’enseignant et des enfants. Par contre, partager une expérience commune d’immigration pourrait faciliter l’expression de l’empathie et la création de liens. Ainsi, l’intégration en classe d’un programme d’expression créatrice pourrait faciliter la prise de conscience émotionnelle et contribuer au développement du lien social au sein du groupe. Ce texte vise donc à explorer comment la participation au programme Art et Contes, conçu par l’Institut Universitaire Sherpa, a influencé la reconstruction d’un lien social dans le contexte interculturel des classes d’accueil au Québec. Pour ce faire, il s’appuiera sur des données de recherche qualitatives recueillies par des moyens ludiques et artistiques (ex. dessin) ainsi que sur des données issues d’entrevues avec l’enseignant, de groupes de parole avec les enfants et de notes d’observation des art-thérapeutes.

There has been much talk about decolonizing global health lately. The movement, which has arisen in various communities around the world, suggests an interesting critique of the Western dominant model of representations. Building upon the ‘decolonial thinking’ movement from the perspective of Francophone African philosophers, we comment on its potential for inspiring the field of global healthinterventions. Using existing literature and personal reflections, we reflect on two widely known illustrations of global health interventions implemented in sub-Saharan Africa – distribution of contraceptives and dissemination of Ebola virus prevention and treatment devices – featuring different temporal backdrops. We show how these solutions have most often targeted the superficial dimensions of global health problems, sidestepping the structures and mental models that shape the actions and reactions of African populations. Lastly, we question the ways through which the decolonial approach might indeed offer a credible positioning for rethinking global health interventions.

In January 2010, Haiti was hit by a terrible earthquake that pushed thousands of people to migrate. Many of them chose to settle in Quebec, Canada. Years after the earthquake, many Haitians continue to migrate to the Quebec province. Several studies however have shown that this population’s socioeconomic status is lower than the provincial average. Given the potential multiple stressors that affect Haitian migrants in Quebec, there are concerns about their health status.

Located at the intersection of international migration studies and global health, this paper offers an in-depth qualitative investigation of Haitian migrants’ representations of both their situation and self-perceived health in Montreal, Quebec. Our perspective on migrant health was inspired by the World Health Organisation’s framework on the social determinants of health and recent studies in the field of migrant health. We collected and analysed qualitative data from 23 key informants (i.e., 12 women and 11 men, aged 21-76 years old) from diverse socioeconomic backgrounds. The analysis of the data from these people’s narratives revealed the importance of structural determinants such as social position, and intermediate determinants such as living and working conditions. Our analysis also highlighted several interrelations between those determinants. Specifically, participants reported coping with issues related to migrant status, income, occupation, language, and racism, and challenging living and working conditions, and stress. This study underscored the importance of social support brought by relatives, friends, as well as community-based organisations and religious practices.

Our findings were coherent with available literature looking at the determinants of health of racialized and migrant minorities in other high-income regions of the world. Our conclusive remarks featured reflections on three cross-cutting issues and their practical implications for policy and practices.

Introduction : Une grossesse sur cinq ne se rend pas à terme au Canada et ce type de perte est une expérience douloureuse pour les parents. Les chercheurs qui se sont intéressés au vécu de ces familles endeuillées décrivent des interventions à privilégier, mais en les généralisant à
l’ensemble des populations touchées par ce phénomène. Or, l’expérience spécifique des parents immigrants est peu étudiée. Par conséquent, leurs besoins sont méconnus et les interventions de soutien et d’accompagnement à leur endroit sont peu développées et personnalisées.

Objectifs : Cette étude vise à décrire l’expérience, à travers le parcours de soins, de parents immigrants ayant vécu un décès périnatal. En deuxième lieu, elle vise à décrire leurs besoins.

Méthode : Une recherche de type qualitative descriptive, par l’entremise d’entretiens semidirigés, a permis de rencontrer 18 parents immigrants ayant vécu un décès périnatal dans les 5 dernières années et vivant dans 3 régions différentes du Québec (Canada).

Résultats: L’analyse de leur expérience fait émerger 3 thèmes : une méconnaissance du réseau de la santé, l’importance des soins personnalisés et un isolement teinté par le parcours migratoire.

Discussion et conclusion : L’expérience d’avoir vécu un décès périnatal comporte des spécificités propres à la communauté immigrante. Les parents issus de cette communauté vivent des défis plus marqués considérant le contexte d’immigration. Des recommandations cliniques simples
pourraient permettre de reconnaître leur expérience particulière liée à leur vécu de parent immigrant. Il incombe de personnaliser les soins qui leur seront offerts.

Dans nos sociétés contemporaines où l’individu est confronté à des exigences de performance et d’adaptabilité, et où l’idéal démocratique perdure, qu’en est-il des personnes faisant l’objet de racisme en milieu de travail ? Quelle parole leur donne-t-on ou comment cette parole se donne-t-elle ? Les milieux  organisés se doivent de montrer des positions d’équité envers leurs employés, soutenant ainsi un idéal démocratique où chacun aurait les mêmes droits et libertés. Pour autant, les rapports de domination et d’oppression persistent. Parallèlement, dans ces milieux, le sujet affronte l’injonction implicite d’être efficace et autonome pour rester productif. Le sujet devient responsable de son intégration au sein du collectif et a la responsabilité de vivre « bien » ensemble au sein du milieu de travail. Notre article interroge l’autocensure des personnes faisant l’objet de racisme et ne pouvant le dire au risque de paraître improductives. Notre méthodologie de recherche révèle une clinique de l’interculturalité comme approche d’intervention interculturelle.

Globally, the COVID-19 pandemic is causing extensive morbidity and mortality and is fueling psychological distress across populations. Early evidence has shown an increase in anxiety, depression and sleep problems in the general population.
Although pandemics shatter the functioning of communities and families globally, there is a paucity of studies targeting the effects of pandemics on youth mental health.
As mental health professionals, our fields have become aware of how the COVID-19 outbreak represents an extraordinarily stressful experience for youths, including how necessary public health measures may also threaten personal and collective meaning-making, and disrupt family dynamics and youths’ usual social environment. Because of the COVID-19−related school closures and social distancing measures, millions of children have been confined at home. Although families, communities, and schools have attempted to adapt, at times successfully, many children and youth have been deprived of structured support, trapped in dysfunctional family settings, and are relying largely on peer relations through the unsupervised use of social media.
In the absence of much needed evidence, clinical experience and available evidence on stress-related disorders in emergency settings is provisionally informing clinical practice and defining the role of child mental health services during a pandemic. Although it is impossible and premature to address all aspects of pediatric mental health during the COVID-19 pandemic, it is important to begin conceptualizing what this pandemic has meant for our practice and where and how we can promote pediatric mental health during a global emergency that is not currently remitting.

Le deuil compliqué demeure un sujet à controverse. Bien que ce concept se retrouve dans de nombreuses cultures, peu d’études scientifiques abordent les complications du deuil dans une perspective transculturelle. Cet article, qui repose sur la présentation d’un cas clinique et une revue de la littérature, décrit les particularités du deuil selon les cultures et en contexte d’immigration. Il offre un regard transculturel sur le deuil dit compliqué et discute les limites des classifications internationales pour diagnostiquer les complications d’un deuil selon les cultures. En influençant le processus même du deuil, ses manifestations cliniques et ses complications éventuelles, la culture et la religion peuvent rendre complexe la distinction entre un deuil normal et un deuil compliqué en contexte interculturel. Le concept de deuil compliqué est discuté en mettant en avant l’importance d’une approche culturellement sensible pour en permettre une évaluation clinique appropriée. Nous soulignons la question centrale du sens donné à la mort et aux symptômes vécus en période de deuil, et la pertinence d’un regard critique sur le risque de médicalisation du deuil et les limites des classifications internationales, DSM-5 et CIM-11. Les nouvelles nosographies devraient bénéficier d’une plus grande précision concernant les complications du deuil selon les cultures non occidentales, en incluant des déterminants spécifiques liés à la culture, comme les systèmes de croyances entourant une « mauvaise mort » et les interprétations culturelles des rêves où figure une personne défunte.

La pandémie a mis en lumière la complexité des mesures de santé publique et de leurs effets collatéraux, l’intrication des phénomènes sanitaires, sociaux et politiques sous-jacents, ainsi que leur spécificité pour des communautés minoritaires marginalisées. Fort de cette expérience, le présent commentaire souligne la pertinence d’élaborer des mécanismes de consultation qui tiennent compte de l’ensemble de la population en incluant les groupes minoritaires marginalisés, pour mieux informer les processus décisionnels en temps de pandémie. Dans un contexte de crise fluide, tout processus de consultation doit tenir compte des limites du possible et faire le deuil de l’exhaustivité au profit d’itérations répétées de dialogue, de médiation et de prises de décision au sujet de l’action. Il s’agit de créer des conditions propices à ce que les voix des personnes et groupes plus vulnérables soient entendus par les autorités publiques. Afin de nous préparer aux prochaines crises, il est nécessaire d’ores et déjà de développer des liens forts entre institutions publiques et communautés, tant majoritaires que minoritaires, afin de définir les mécanismes favorisant l’émergence d’une santé publique réellement inclusive, qui tienne compte de la santé physique, mentale et sociale de la population.

En France, les mineurs non accompagnés (mna) rencontrent de multiples obstacles qui peuvent avoir des effets négatifs sur leur santé mentale. Les professionnels de la santé et du social qui participent à leur prise en charge doivent développer et mettre en œuvre des approches et outils adaptés aux réalités des mna et qui leur offrent un espace d’interactions le plus ouvert possible. À partir d’une revue de littérature, nous proposons dans cet article de dresser un état des lieux de la santé mentale des mna et d’identifier les approches ainsi que les outils développés et mis en œuvre par les professionnels qui visent à favoriser la communication et l’expression des mna (notamment l’approche interculturelle, le travail en interdisciplinarité, l’art-thérapie). Nous formulons en conclusion plusieurs pistes de réflexion à l’endroit des professionnels et des pouvoirs publics qui travaillent avec ce jeune public migrant.

Les sentiments xénophobes, la discrimination et les crimes et incidents de haine sont en augmentation à travers le monde. Bien que la relation entre les attitudes et les comportements ne soit pas linéaire, les attitudes de l’ensemble de la population envers la légitimation de certaines formes de violence peuvent représenter un facteur de risque et alimenter la polarisation sociale, ce qui peut à son tour faciliter le recours à la violence au nom d’une idéologie radicale parmi les personnes vulnérables. . Ainsi, comprendre les facteurs de risque et de protection associés aux attitudes positives à l’égard de la radicalisation violente est un point de départ important pour éclairer des programmes de prévention efficaces. Cependant, peu d’études empiriques ont examiné les attitudes positives à l’égard de la radicalisation violente chez les jeunes, qui courent un risque accru de radicalisation violente. En 2015, un échantillon d’étudiants fréquentant 14 collèges au Québec (74% âgés de 16 à 21 ans, 71% de femmes) a participé à un sondage en ligne visant à enquêter sur les attitudes positives envers la radicalisation violente et le risque associé (c.-à-d. Discrimination, exposition violence, dépression, identité collective polarisée) et facteurs de protection (c.-à-d. orientation future positive, soutien social, religiosité). Deux ans plus tard, la même enquête en ligne a été menée dans six collèges, pour examiner à un niveau préliminaire l’évolution du phénomène dans le temps. Le présent article résume les résultats de ce projet de recherche avec l’objectif final d’améliorer notre compréhension de la radicalisation violente chez les adolescents et les jeunes adultes, afin d’identifier des pistes potentielles de prévention et d’intervention. 71% de femmes) ont participé à une enquête en ligne visant à enquêter sur les attitudes positives à l’égard de la radicalisation violente et le risque associé (c.-à-d. Discrimination, exposition à la violence, à la dépression, identité collective polarisée) et les facteurs de protection (c.-à-d. Orientation future positive, soutien social , religiosité).

The term “second-generation immigrant” remains widely used by researchers to refer to children of immigrant parents. In this paper, we criticize the normalization of this term and its potential for infinite extension from a historical perspective. We analyze the different meanings it can have according to the social and political context, according to the parents’ country of origin, and according to the historical link between the country of birth and the country of origin. In a situation where the identity construction of the children of immigrants is complex and singular, this term can constitute a positive affirmation of identity for some, while for others it can carry a burden of social suffering.

Une déclaration de principe préparée par la section de psychiatrie transculturelle de l’Association des psychiatres du Canada (APC) et approuvée par le Conseil d’administration de l’APC le 9 juillet 2020

To help primary care teams improve patient-centered care, we elicited health and life goals of immigrants with a chronic disease. We conducted an exploratory study of the (1) acceptability of home visits by volunteers to collect health information and (2) content of health and life goals within a primary care program for immigrants with chronic disease. Pairs of trained community volunteers visited 23 patients in their homes and asked them to identify three life goals and three health goals. We conducted content analyses of written notes. Health goals were related to disease prevention and symptom control, family well-being, own quality of life, own or family members’ work and/or financial situation. Life goals concerned family well-being, their own quality of life, work/financial situation and health. Given the limited time health professionals have with their patients, trained community volunteers could be important members of primary care teams caring for immigrants.

Cet article reprend les intentions de départ des journées d’étude qui entendaient explorer, dans une perspective comparative France-Québec, la pluralité des récits impossibles dans divers champs d’études et de pratiques (intervenants sociaux, formateurs, juristes, psychologues, traducteurs-interprètes). Elles avaient pour ambition de décloisonner les expertises et faire dialoguer les différents acteurs pour mieux comprendre et analyser les expériences et phénomènes en contexte migratoire. Ceci nous a amenés progressivement sur le terrain de l’interculturalité. Nous pensons que les perspectives théoriques et pratiques entourant le recherche et l’intervention en contexte interculturel au XXIe siècle pourraient être actualisées et enrichir ainsi les regards sur les phénomènes sociaux et migratoires. C’est à partir d’une recension des écrits et une reconnaissance des tensions interculturelles, que nous proposons de développer une dimension critique qui permet de tenir compte des rapports de pouvoir, des dimensions structurelles et systémiques qui régissent les rapports sociétaux. Ainsi, nos propos invitent l’univers du politique, de la pratique et la recherche à mieux définir leurs contours pour s’adapter aux enjeux contemporains et promouvoir une perspective interculturelle ancrée dans les réalités et expériences vécues par les premiers concernés, les acteurs eux-mêmes, les citoyens et la société civile.

En 2019, 30 615 demandes d’asile ont été traitées au Québec, ce qui représente presque la moitié des demandes au Canada. Les familles avec des enfants de 0 à 5 ans représentent un pourcentage important de cette population. Le Canada ainsi que le Québec ont l’obligation de protéger les demandeurs d’asile et d’assurer que les politiques publiques soient favorables à la santé, surtout chez les enfants. Toutefois, certaines politiques publiques actuelles excluent les demandeurs d’asile et affectent négativement les familles. Ce commentaire vise à sensibiliser l’ensemble des acteurs impliqués dans l’élaboration des politiques publiques, surtout les décideurs politiques, sur des enjeux concernant trois domaines de politiques publiques qui contribuent à l’isolement social, à l’appauvrissement et à un accès réduit aux services de soins pour les familles demandeuses d’asile avec de jeunes enfants. Ceux-ci incluent la non-éligibilité aux allocations familiales, l’accès difficile aux garderies à prix abordables et les difficultés à obtenir des services d’un médecin de famille. En conséquence, les parents et les enfants subissent des impacts sur leur santé et leur bien-être. Nous demandons à nos gouvernements d’assumer leurs responsabilités et d’éliminer ces inégalités, et d’assurer que la santé des demandeurs d’asile soit prise en compte dans toutes les politiques.