Rights, compassion and invisible children: A critical discourse analysis of the parliamentary debates on the mandatory detention of migrant children in Canada
Kronick, R.; Rousseau, C. (2015)
From 2011 until 2012, members of the Canadian parliament debated three iterations of legislation relating to the detention of asylum seekers. The final bill, unlike its predecessors, exempted children under the age of 16 from mandatory year-long detention, opening the door to children’s prolonged separation from parents or invisible detention as guests alongside mandatorily detained parents. Using a critical discourse analysis approach, we examine parliamentary debates and seek to determine how speech acts within the Canadian parliament construct a (detained) migrant child. Our results suggest that parliamentarians invoke logics of human rights and humanitarianism and that a reconfiguration of these paradigms places the state rather than the refugee in need of protection, thus introducing a hierarchy of compassion. Within this discourse, children are rendered so vulnerable as to be voiceless, enforcing the corollary image of the threatening adult refugee, which ultimately allows detention of children to be framed as a protective measure. We hypothesize mechanisms that make such constructions possible and discuss the implications for advocacy efforts.
Le défi des politiques migratoires: Entre compétitivité, sécurité, diversité et droits de l’homme
Crépeau, F. (2015)
UN Report : Recruitment practices and the human rights of migrants
Barriers to Accessing Health Care for Refugees, Government Policy and the Health Care Communities
Gruner, D.; Cleveland, J.; Demirdarche, L.; Pottie, K. (2015)
Changement climatique et droits de l’homme des migrants
Mayer, B.; Crépeau, F. (2015)
Vivre avec de multiples barrières. Le cas des personnes LGBTQ racisées
El-Hage, Habib; Ou Jin Lee, Ed (2015)
Comment ça se passe quand on est lesbienne, gai, bisexuel, transsexuel, queer (LGBTQ), mais aussi immigrant, réfugié, demandeur d’asile? Quelles sont les conséquences de cette double appartenance sur le parcours migratoire? Sur l’affirmation identitaire? Les services offerts à cette population prennent-ils en compte leur réalité?
Cette publication présente les résultats d’une recherche réalisée par Habib El-Hage, sociologue, et Edward Ou Jin Lee, candidat au doctorat en travail social, à l’Université McGill. Des personnes LGBTQ issues de l’immigration ont été rencontrées, ainsi que des intervenants sociaux et des gestionnaires d’organismes qui offrent des services à cette population.
Évaluation du plan stratégique en matière de profilage racial et social
Towards a relational ethics: Rethinking ethics, agency and dependency in research with children and youth
Meloni, F.; Vanthuyne, K.; Rousseau, C. (2015)
While anthropologists have reflected on ethics and power since the late 1960s, the specific dilemmas that arise in research conducted with children and youth have scarcely been addressed. Nevertheless, critical anthropology’s reflections on power relations and reflexivity can valuably contribute to the interdisciplinary debate in the field of childhood studies, by complexifying categories of voice, dependency and agency, which are often taken for granted in the ethical conversation. Drawing on ethnographic fieldwork with undocumented youth in Montreal, this article argues for the importance of a critical understanding of childhood within a wider context of interdependence, and consequently, for a redefinition of ethics as a reflexive and relational space of intersubjectivity.
A Model for Translating Ethnography and Theory into Culturally Constructed Clinical Practices
Nastasi, B.; Kaul, S, JJ. ;Schensul, SL. ; Mekki-Berrada, A.; Pelto, PJ.; Maitra, S.; Verma, R.; Saggurti, N. (2015)
This article describes the development of a dynamic culturally constructed clinical practice model for HIV/STI prevention, the Narrative Intervention Model (NIM), and illustrates its application in practice, within the context of a 6-year transdisciplinary research program in Mumbai, India. Theory and research from anthropology, psychology, and public health, and mixed-method ethnographic research with practitioners, patients, and community members, contributed to the articulation of the NIM for HIV/STI risk reduction and prevention among married men living in low-income communities. The NIM involves a process of negotiation of patient narratives regarding their sexual health problems and related risk factors to facilitate risk reduction. The goal of the NIM is to facilitate cognitive-behavioral change through a three-stage process of co-construction (eliciting patient narrative), deconstruction (articulating discrepancies between current and desired narrative), and reconstruction (proposing alternative narratives that facilitate risk reduction). The NIM process extends the traditional clinical approach through the integration of biological, psychological, interpersonal, and cultural factors as depicted in the patient narrative. Our work demonstrates the use of a recursive integration of research and practice to address limitations of current evidence-based intervention approaches that fail to address the diversity of cultural constructions across populations and contexts.
Travailleurs immigrants et SST au Québec – État des connaissances statistiques et recension des sources de données
Prudhomme, P. ; Busque, M-A,; Duguay, P.; Côté, D. (2015)
Depuis plusieurs années la population immigrante est en forte croissance au Québec. L’augmentation de ce segment de la population modifie les caractéristiques de la main-d’œuvre, ce qui peut avoir des répercussions sur la santé et la sécurité du travail (SST). Dans ce contexte de diversité de la main-d’œuvre québécoise, il devient nécessaire de connaître les caractéristiques du travail des immigrants pouvant influencer les risques pour la SST. La présente étude vise à dresser un portrait de la main-d’œuvre immigrante en s’appuyant sur des études dont les analyses reposent sur des données statistiques et à répertorier les enquêtes populationnelles pouvant contribuer à documenter les caractéristiques du travail des immigrants et les risques pour leur santé et leur sécurité. Une meilleure connaissance de la littérature et du potentiel qu’offrent les bases de données issues d’enquêtes populationnelles contribuera à orienter l’exploitation des données statistiques pour le Québec afin d’alimenter les recherches et d’identifier les lacunes informationnelles en matière de SST concernant cette population de travailleurs.
Les résultats de la revue de la littérature ont été divisés en cinq grandes thématiques : le contexte et les caractéristiques de la population immigrante; les immigrants sur le marché du travail; les conditions de travail et d’emploi des immigrants; la santé et la sécurité du travail des immigrants; les résidents temporaires.
L’analyse du contexte de l’immigration et des caractéristiques sociodémographiques de cette population a permis de relever plusieurs différences avec les natifs du Canada. Ils forment, entre autres, une population plus jeune, présentent un rapport de masculinité plus élevé dans le cas des immigrants économiques, comptent une proportion de diplômés universitaires supérieure et affichent un état de santé général plus favorable à leur arrivée.
En ce qui concerne la situation des immigrants sur le marché du travail, les études constatent qu’ils ont une plus grande difficulté d’intégration sur le marché du travail que la population née au Canada. En plus de méconnaître le marché du travail canadien, leur expérience de travail, leurs titres de compétence ou leurs diplômes sont rarement reconnus. À ces facteurs pouvant expliquer les difficultés qu’éprouvent les immigrants, s’ajoutent aussi les barrières linguistiques et culturelles.
L’analyse des conditions de travail et d’emploi des immigrants a permis de relever que, pour certaines variables (formation, cumul d’emplois, taille d’entreprise, etc.), il existe peu ou pas de différences entre les immigrants et les personnes nées au Canada. Toutefois, les résultats peuvent fluctuer selon les variables considérées (durée de résidence, profession, secteur d’activité, etc.), la méthodologie choisie et la source de données utilisée.
Bien que les immigrants soient nombreux sur le marché du travail, peu d’études quantitatives se sont intéressées aux risques spécifiques auxquels ils doivent faire face. Ceci s’explique, entre autres, par le fait que les enquêtes nationales incluent rarement de l’information sur les lésions professionnelles et les conditions de travail et, lorsque c’est le cas, la taille de l’échantillon limite les analyses. La recherche bibliographique a tout de même permis de recenser quelques études sur le sujet. L’une d’elles (Smith et Mustard, 2010) montre que les immigrants sont davantage exposés aux risques pour la SST comparativement aux canadiens de naissance.
Par ailleurs, même en tenant compte dans les analyses du secteur d’activité économique, les relations se confirment.
La revue de la littérature portait également sur les immigrants temporaires. Bien que cette population soit difficile à estimer, les études indiquent une augmentation des effectifs depuis 2008. Parmi les études sélectionnées, aucune ne présentait de statistiques sur les immigrants temporaires et la SST. Toutefois, l’étude de Preibisch et Hennebry (2001) souligne que l’augmentation du nombre de travailleurs étrangers temporaires, en particulier ceux qui occupent des emplois peu spécialisés, pose certains défis au regard de la santé et la sécurité du travail.
L’inventaire des sources de données statistiques issues d’enquêtes populationnelles a permis d’évaluer leur potentiel d’analyse pour la population immigrante et les risques pour la SST. Au total, 12 bases de données ont été analysées au moyen de deux outils, soit la grille « travailleur, emploi et atteintes à la santé » et des fiches descriptives. Dans l’ensemble, les variables qui permettent de caractériser le travailleur sont très présentes dans les enquêtes. Par contre, si les variables liées à l’organisation du travail y figurent, elles portent davantage sur le temps de travail que sur les aspects psychosociaux. L’absence de données probantes sur la formation qu’ils reçoivent ou sur l’information en matière de prévention qu’on leur communique en milieu de travail constitue une limite de ces enquêtes. De plus, on constate d’importantes lacunes informationnelles pour les variables liées aux situations de travail. La littérature et les bases de données permettent de documenter les atteintes à la santé et leurs conséquences, mais la thématique plus pointue des atteintes liées au travail est souvent négligée.
Il ressort de la revue de littérature qu’il existe peu d’études statistiques qui ont exploité des données sur la santé et la sécurité des travailleurs immigrants. Par ailleurs, certaines variables clés comme la durée de résidence, la profession ou le secteur d’activité économique peuvent s’avérer utiles pour l’identification des groupes vulnérables. D’autre part, l’inventaire des sources de données statistiques montre clairement qu’aucune d’entre elles ne permet de brosser un portait complet des travailleurs immigrants et de la SST au Québec. Tenant compte des limites des bases de données, l’inventaire a fait ressortir la pertinence de certaines sources qui pourraient permettre de connaître ou de suivre la situation des immigrants sur le marché du travail, en lien avec certains aspects de la SST, ou de comparer celle-ci avec celle des natifs du Canada. Ainsi, le recours à plusieurs sources de données ou encore aux méthodes mixtes (qualitatives, quantitatives) pourrait servir à répondre à certaines questions de recherche sur cette thématique. Certaines recommandations sont d’ailleurs adressées aux organismes responsables de la collecte des données puisqu’ils déterminent le type et la disponibilité des informations concernant les immigrants et la SST.
Multilayered Ethics in Research Involving Unaccompanied Refugee Minors
Vervliet, M.; Rousseau, C.; Broekaert, E.; Derluyn, I. (2015)
Research articles about unaccompanied refugee minors (UM) have rarely addressed ethical issues. This is remarkable, given UM’s specific, marginalized and vulnerable position within society, and the growing interest and developments in research ethics in refugee research. This article poses the question whether studies involving UM raise specific ethical issues compared to research on other refugee groups. We formulate personal reflections on ethical issues in a particular research project—a longitudinal study of UM in Belgium—and connect them to the existing body of literature on research ethics in qualitative and refugee research. We conclude that research ethics in studies with UM need to be multilayered because of researchers’ obligation to take ethical responsibility at both the micro and socio-political levels
Les travailleurs étrangers temporaires au Québec: le paradis, un peu plus loin
Villanueva, F.; Crespo-Villareal, D.; Bernstein, S.; Hanley, J.; Gravel, S.; Ostiguy, E. (2015)
Effects of Individual Immigrant Attitudes and Host Culture Attitudes on Doctor-Immigrant Patient Relationships and Communication in Canada
Whittal, A.; Rosenberg, E. (2015)
Introduction
In many countries doctors are seeing an increasing amount of immigrant patients. The communication and relationship between such groups often needs to be improved, with the crucial factor potentially being the basic attitudes (acculturation orientations) of the doctors and patients. This study therefore explores how acculturation orientations of Canadian doctors and immigrant patients impact the doctor-patient relationship.
Methods
N = 10 participants (five doctors, five patients) participated in acculturation orientation surveys, video recordings of a regular clinic visit, and semi structured interviews with each person. Acculturation orientations were calculated using the Euclidean distance method, video recordings were analyzed according to the Verona Coding System, and thematic analysis was used to analyze the interviews. Interviews were used to explain and interpret the behaviours observed in the video recordings.
Results
The combined acculturation orientations of each the doctor and immigrant patient played a role in the doctor-patient relationship, although different combinations than expected produced working relationships. Video recordings and interviews revealed that these particular immigrant patients were open to adapting to their new society, and that the doctors were generally accepting of the immigrants’ previous culture. This produced a common level of understanding from which the relationship could work effectively.
Conclusion
A good relationship and level of communication between doctors and immigrant patients may have its foundation in acculturation orientations, which may affect the quality of care, health behaviours and quality of life of the immigrant. The implications of these findings are more significant when considering effective interventions to improve the quality of doctor-patient relationships, which should have a solid foundational framework. Our research suggests that interventions based on understanding the influence of acculturation orientations could help create a basic level of understanding, and therefore improved interaction between doctors and immigrant patients.
Experiences of Faith for Gender Role Non-Conforming Muslims in Resettlement: Preliminary Considerations for Social Work Practitioners
S. Kahn (2015)
For social workers striving for cultural competency and strength-based approaches with refugees resettled in the West, attention to the role of religion and faith as potential resources is particularly vital. With rising numbers of refugees fleeing from Islamic societies to Western host countries over the past two decades, social work research has articulated Islam as a source of strength and group solidarity, as well as the trigger for anti-Islam bias and discrimination. However, Muslims are not a monolithic group. This article reports on a qualitative study with fourteen Muslims seeking US asylum due to persecution based upon their gender role non-conforming behaviours.
Findings suggest that, for persons in this category, relationships to religion and faith may be complex, and potentially traumatic. Creating opportunities for gender role non-conforming refugees from Islamic societies to discuss religion and spirituality, with appropriate psychological support and without judgements from co-ethnic others or service providers, is an important clinical intervention for social workers to consider.
La santé mentale à l’école:«Apprivoiser la complexité!» Évaluation d’une formation-accompagnement
Papazian-Zohrabian, G.; Rousseau, C.; Roy, D.; Arauz, MJ.; Laurin-Lamothe, A. (2015)
Résumé Cet article présente l’évaluation en méthode mixte d’une formation-accompagnement en santé mentale à l’école, proposée aux enseignants, aux équipes-écoles et à leurs partenaires des Centres de santé et des services sociaux (CSSS). Les résultats démontrent que la formation a augmenté le sentiment de compétence des participants quant à leurs interventions, leur confort par rapport aux décisions partagées avec leurs partenaires et leur motivation face aux collaborations interdisciplinaires. Ces résultats suggèrent que cette formation peut améliorer l’arrimage entre les milieux de l’éducation et de la santé face aux problèmes de santé mentale des jeunes à l’école.
Les enjeux de la santé-sécurité du travail et les conditions de l’inclusion
CÔTÉ, D.; GRATTON, D.; GRAVEL, S.; DUBÉ, J. (2015)
À chaque année au Québec, un grand nombre de travailleurs reçoivent des indemnités après avoir subi une lésion professionnelle. Selon des estimations de la CSST, près de moitié des travailleurs touchés par une lésion professionnelle sur l’île de Montréal seraient issus de l’immigration. Bien que ces estimations ne tiennent pas compte du phénomène de la sous-déclaration qui touche particulièrement ce groupe, elles montrent une surreprésentation de ces travailleurs par rapport à son poids relatif dans la population montréalaise dans son ensemble. Ces travailleurs sont souvent concentrés dans des secteurs d’activité et dans des postes qui représentent de plus hauts risques en matière de santé-sécurité du travail (SST). Ils sont aussi sujets, dans le contexte de la restructuration actuelle de l’emploi, à de multiples formes de précarisation (voir Frozzini et Gratton, ce numéro). Ces travailleurs vivent plus souvent des contraintes liées au contexte de travail en plus des barrières linguistiques et culturelles qui peuvent rendre la relation thérapeutique plus difficile. À défaut d’un soutien organisationnel approprié ou adapté à la réalité des prises en charge dans les contextes de pluralité ethnoculturelle, nous découvrons que les intervenants accumulent sentiments d’échecs et d’incompétence, surcharge de travail et stress, ce qui met leur propre SST à risque. Cet article présente une réflexion sur les conditions d’inclusion dans le contexte de la réinsertion professionnelle en soutenant qu’il n’est pas possible de penser l’inclusion des personnes issues de l’immigration sans penser aussi aux conditions dont ont besoin
les intervenants, les ressources et les formes d’organisation nécessaires pour optimiser les prises en charge.
C’est à cause de leur culture que certains patients ne suivent pas leur traitement
Fortin, S. (2015)
Éthique clinique et interculturalité
Fortin, S. (2015)
Les coûts liés à l’embauche des travailleurs étrangers temporaires dans les secteurs saisonniers au Québec: regard sur le point de vue des employeurs
Gravel, S., Bernstein, S., Hanley, J., Villanueva, F. & Crespo-Villareal, D. (2014)
L’embauche des travailleurs étrangers temporaires (TET) a des impacts sur la cohabitation résidentielle et sur la cohabitation des métiers dans lescommunautés rurales. Cette étude repose sur le discours des chefsd’entreprises (n=17) et d’informateurs-clés (n=23) des secteurs agricole,horticole et de l’aménagement paysager au Québec. Ce type d’embauche aincité différents acteurs à reconsidérer leurs pratiques de gestion pour recréerun équilibre dans des petites communautés déstabilisées par l’apportdémographique saisonnier entraîné par l’arrivée des TET. De l’analyse dediscours a émergé un modèle de gestion de la diversité qui rend compte desdéfis de cohabitation pour les employeurs et les TET.
Intervenir face à la traite humaine: La concertation des services aux victimes au Canada
Implementation Science
Gil. K et al. (2014)
Background: Substance abuse is a worldwide public health concern. Extensive scientific research has shown that screening and brief interventions for substance use disorders administered in primary care provide substantial benefit at relatively low cost. Frontline health clinicians are well placed to detect and treat patients with substance use disorders. Despite effectiveness shown in research, there are many factors that impact the implementation of these practices in real-world clinical practice. Recently, the Ministry of Health and Social Services in Quebec, Canada,issued two policy documents aimed at introducing screening and early intervention for substance abuse into frontline healthcare clinics in Quebec. The current research protocol was developed in order to study the process of implementation of evidence-based addiction treatment practices at three primary care clinics in Montreal (Phase 1). In addition, the research protocol was designed to examine the efficacy of overall policy implementation, including barriers and facilitators to addictions program development throughout Quebec (Phase 2). Methods/Design: Phase 1 will provide an in-depth case study of knowledge translation and implementation. The study protocol will utilize an integrated knowledge translation strategy to build collaborative mechanisms for knowledge exchange between researchers, addiction specialists, and frontline practitioners (guided by the principles of participatory-action research), and directly examine the process of knowledge uptake and barriers to transfer using both qualitative and quantitative methodologies. Evaluation will involve multiple measures, time points and domains; program uptake and effectiveness will be determined by changes in healthcare service delivery, sustainability and outcomes. In Phase 2, qualitative methods will be utilized to examine the contextual facilitators and barriers that frontline organizations face in implementing services for substance dependence.
Phase 2 will provide the first study exploring the wide-scale implementation of frontline services for substance dependence in the province of Quebec and yield needed information about how to effectively implement mandated policies into clinical practice and impact public health.Discussion: Findings from this research program will contribute to the understanding of factors associated with implementation of frontline sevices for substance dependence and help to inform future policy and organizational support for the implementation of evidence-based practices.
Cultural competence and Canada’s security: Can being culturally competent assist police and security officers in ensuring Canada’s security?
Myrna Lashley; Ghayda Hassan; Sadeq Rahimi; Sara Thompson; Michael Chartrand; Serge Touzin; Raissa Graumans; Atif Akhtarh (2014)
Living with Uncertainty: An Ethnographic Study on the Agency and Belonging of Undocumented Youth in Canada
Meloni, F. (2013)
On connait peu de choses sur la vie des immigrants sans papiers au Canada, et encore moins lorsqu’ il s’agit des jeunes. À partir d’ un terrain ethnographique, cette thèse examine les interactions complexes entre les politiques d’ immigration et les vies de jeunes migrants (14-20 ans) sans papiers, issus de pays latino-américains ou caribéens et vivant à Montréal. Cette thèse a deux objectifs principaux. Premièrement, à partir de l’étude des lois et décisions juridiques de la dernière décennie au Canada, cette thèse vise à explorer comment les politiques d’immigration construisent des jeunes migrants simultanément comme des Autres menaçants et comme des êtres vulnérables, leur enlevant ainsi leur voix. Ces politiques d’ exclusions sociales transforment dramatiquement la vie de ces jeunes en limitant les possibilités de leurs interactions quotidiennes et en restreignant leur accès à des services sociaux. Deuxièmement, à partir d’un terrain ethnographique réalisé auprès de jeunes migrants sans papiers, cette thèse a comme objectif de comprendre comment ces sujets réinterprètent activement leur position sociale subordonnée et affirment leur pouvoir d’agir. La thèse postule que la multiplicité des stratégies développées par les jeunes migrants pour faire face aux incertitudes et à la liminalité découlant de leur statut migratoire est ancré dans de complexes relations d’interdépendance et dans des sentiments ambivalents d’appartenance. Comme cette étude le montre, la vie de ces jeunes et les façons dont ils conçoivent leur existence ne devraient pas être interprétées comme des récits de victimisation ou de résistance. Les jeunes ont plutôt des façons multiples, complexes et parfois paradoxales de (re)prendre parole, en se situant de façon ambivalente et ambigüe comme étant “présents”. Ce n’est qu’à travers l’examen du pouvoir d’ agir et des appartenances ambivalentes des jeunes ainsi qu’à travers des recherches empiriques que nous pourrons améliorer notre capacité à répondre aux besoins des jeunes migrants sans papiers et comprendre l’impact des politiques migratoires sur leurs vies.
Disability & Rehabilitation
Côté, D. (2013)
Occupational Health and Safety in Small Businesses in Urban Areas: the Non-participation of Immigrant Workers
Gravel, S.; Rhéaume, J.; Legendre, G. (2013)
An analysis of worker participation was carried out as part of a larger study on strategies for managing occupational safety and health in small businesses that hire immigrant workers. This analysis was based on the triangulation of three data sources: interviews with those who answered the questions on behalf of the small business owners or managers (n = 28); occupational health professionals who gave advice to the same small businesses (n = 26); and questionnaires completed by the immigrant workers (self-administered, n = 181). The results converged in that immigrant workers, compared to workers of Canadian origin, received less initial training when hired and were less able to identify risks. Immigrant workers informed their employer less often when they were injured and participated less in investigations following an accident. Many did not have protective equipment and, where the employer did provide it, they were less inclined to wear it. Generally, insufficient effort was made by small businesses to protect or inform immigrant workers of their rights and obligations, or to integrate them into the workplace. The study shows that it would be useful if company directors provided support to manage the occupational safety and health of immigrant workers and compliance with regulations, as well as endeavouring to understand the issues underlying equal labour and management representation in occupational safety and health.
L’intervention avec interprète, ou comment superviser une opération maritime. Entrevue avec Karine Laforest.
Language barriers in mental health care: A survey of primary care practitioners
Brisset, C.; Leanza, Y.; Rosenberg, E.; Vissandjée, B.; Kirmayer, L.; J Muckle, G.; Xenocostas, S.; Laforce, H. (2013)
Many migrants do not speak the official language of their host country. This linguistic gap has been found to be an important contributor to disparities in access to services and health outcomes. This study examined primary care mental health practitioners’ experiences with linguistic diversity. 113 practitioners in Montreal completed a self-report survey assessing their experiences working with allophones. About 40 % of practitioners frequently encountered difficulties working in mental health with allophone clients. Few resources were available, and calling on an interpreter was the most common practice. Interpreters were expected to play many roles, which went beyond basic language translation. There is a clear need for training of practitioners on how to work with different types of interpreters. Training should highlight the benefits and limitations of the different roles that interpreters can play in health care delivery and the differences in communication dynamics with each role.
Cultural consultation. Encountering the Other in Mental Health Care
Kirmayer, L.; Guzder, J.; Rousseau, C. (2013)
Cultural diversity is a global challenge for mental health services. The changing demography of communities requires rethinking approaches to cultural competence for health professionals and institutions. Cultural consultation is a way to improve the quality of mental health care by providing a nuanced understanding of the predicaments that prompt diverse clients to seek help, and the social contexts of their mental health problems, to guide clinical assessment and intervention.
Cultural Consultation explores the practice of cultural consultation as a strategy to improve the quality of mental health care for diverse populations. The contributors, who have worked together at an innovative clinical service, frame best practices in psychiatry clinical psychology, and social work in relation to empathy, human rights, and culturally responsive and ethically sound care. A detailed model of the process of cultural consultation, from initial intake, through assessment, to recommendations and referrals, provides guidelines for clinical practice. Expert contributors examine specialized settings (medical, psychiatric emergency, inpatient, social/legal services), populations (remote, indigenous, child and youth), and contextual issues in the care of people with a wide range of mental health problems. Numerous case examples, charts, and tools add depth for readers interested in developing similar services or enhancing existing practice. Among the key areas covered:
- Working with interpreters and culture brokers.
- Family systems in cultural consultation.
- Gender, power, and ethnicity in cultural consultation.
- Consultation and mediation with racialized and marginalized communities.
- Cultural consultation with refugees.
Collaborative care and primary care consultation.
A unique guide to challenges and opportunities in contemporary practice, Cultural Consultation will be immediately useful for health care professionals, clinical psychologists, and cultural consultants and provide a versatile knowledge source for years to come.
The Place of Culture in Mental Health Services
Kirmayer, L.; Guzder, J.; Rousseau, C. (2013)
Cultural diversity presents an important challenge for health care services in every society around the world. In this introductory chapter, we consider the changing meanings of culture and the ways in which different societies have responded to cultural diversity in mental health services. We show how these approaches reflect local patterns of migration and demography, ideologies of citizenship and theories of the place of culture in mental health. We outline the rationale and key principles of the cultural consultation approach: focusing on social and cultural contexts in assessment; recognizing the ubiquity of culture in the experience of patients and clinicians; understanding culture not simply as mental representations but as embodied and enacted; using systemic, interactional and self-reflexive views; emphasizing problems of power, position and communication; approaching culture and community as resources for healing, adaptation and recovery; and working within health care systems to foster change. We illustrate what culture adds to clinical care including diagnostic assessment and treatment through the contextual framing of psychiatric disorders. Social and cultural processes shape the mechanisms of disease, the symptoms of distress, and subsequent ways of coping or help-seeking. Systems of healing reflect cultural models of body, self and person that are grounded in distinctive ontologies or notions of what constitutes the individual and the world. Finally, we consider the importance of understanding culture and context for clinical empathy.
Development and Evaluation of the Cultural Consultation Service
Kirmayer, L.; Groleau, D.; Rousseau, C. (2013)
In this chapter, we describe the development, implementation and evaluation of the cultural consultation service (CCS). We begin with some background on the development of intercultural services in Montreal. The next section describes the rationale for the CCS approach and the steps involved in setting up the service. The third section provides an overview of the cases seen by the service in the first decade of its operation, including sources and reasons for referral, as well as socio-demographic and clinical characteristics. This provides a sense of the portfolio of cases from which vignettes are drawn throughout this book to illustrate key issues in cultural consultation. The remaining sections summarize findings from qualitative process and outcome evaluations of the service. The analysis of cases seen in the CCS and transcultural clinics indicates that access to mental health care varies widely by linguistic and cultural background. In a significant number of cases, language barriers and the cultural complexity of the cases had prevented adequate assessment in conventional mental health care settings. The CCS was able to provide clinical reassessment and redirection of treatment in a substantial proportion of cases and these interventions have been well received by referring clinicians. Although cultural consultations require substantial resources, in terms of specific expertise in cultural psychiatry as well as interpreters and culture brokers, the result of this intensive process is often a change in diagnosis and treatment plan with significant immediate and long-term consequences for patients’ functioning, use of services, as well as clinician satisfaction.
Gender, Power and Ethnicity in Cultural Consultation
Guzder, J.; Santhanam-Martin, R.; Rousseau, C. (2013)
Issues of gender, ethnicity, power and position not only influence the identity and social suffering of the patient, but shape the clinical encounter influencing therapeutic alliance, transference, countertransference and the process of assessment and treatment. This chapter uses case material from the work of South Asian cultural consultants to illustrate how the identity of the consultant influences clinical encounters with patients from the Indian subcontinent, with particular attention to gender and power issues. The cultural or racial similarities or differences in the identity of consultant and patient, or referring clinicians, raise complex issues encompassing institutional, familial, and individual dynamics. These issues may have positive effects on the clinical alliance, or create excessive ambivalence and negative responses that undermine therapeutic work. Mirroring of gender and power attributes can position the therapist as someone who shares vulnerabilities and strengths with minority patients. This can cause impediments to clinical work, with resistance, scotomas or excessive identifications. The intrapsychic, intra-familial and socio-political implications are explored using a case examples as well as reference to current literature on gender, migration and identity. As the cultural consultation strives to promote cultural safety as the primary basis of engagement, therapist and patient identity issues must be acknowledged and conflicting agendas of gender, power, ethnicity, as well as cultural dissonance and prejudice must be negotiated by consultants and clinical teams.
Addressing Cultural Diversity Through Collaborative Care
Nadeau, L.; Rousseau, C.; Measham, T. (2013)
This chapter describes principles of collaborative care in mental health and how this model, based on strong partnership between primary care and mental health professionals, can be adapted to provide culturally sensitive services. The patient-centred model of collaborative care aims at decreasing barriers to accessing mental health care, which are particularly tangible for ethnocultural minorities and marginalized groups. It recognizes the major role played by primary care professionals in delivering mental health services and the benefit of comprehensive networks of professionals and community partners. The chapter discusses necessary conditions for implementing such initiatives, describes the benefits of multidisciplinarity, which goes beyond a medically centred model, and addresses issues of power. It then considers the adaptation of collaborative care to address the cultural specificities of communities. It reviews the recommendations of the Canadian Collaborative Mental Health Initiative (CCMHI) Toolkit for Ethnoculturally Diverse Populations and of the Canadian Collaboration for Immigrant and Refugee Health (CCIRH), and then focuses on two key areas identified by these recommendations: partnership with communities and awareness of historical and cultural specificities. The chapter then describes a youth mental health care project in a multiethnic neighbourhood to illustrate how collaborative care can be adapted to local constraints, while fostering attention to cultural diversity in mental health. Finally, the chapter addresses training methods appropriate to support collaborative care and proposes a continuing education program based on the synergy of seminars, supervisions, and didactic teaching.
Consultation to Remote and Indigenous Communities
Cotton, M-E.; Nadeau, L.; Kirmayer, L. (2013)
Most models of mental health services have been developed in urban centres, with large populations and many specialized resources. Rural and remote communities pose challenges to these models for reasons of geography, social structure and culture. In Canada and other countries, rural and remote communities include a high proportion of Indigenous peoples, with important cultural differences from the urban population. In this chapter, we discuss the role of cultural consultation in providing mental health services for remote and rural communities, with an emphasis on the mental health of Indigenous peoples in Canada. The authors have worked as psychiatric consultants to First Nations and Inuit communities in Northern Quebec and draw from this experience and the work of the CCS to outline key issues for cultural consultation in this setting. The major social determinants of health and contextual factors that are distinctive for remote communities and Indigenous populations are reviewed. Models of service discussed include: onsite delivery of mental health services through collaborative care models; itinerant consultants; telepsychiatry; and satellite services. Mental health services for Indigenous communities need to be provided in culturally appropriate ways, both through supporting the use of traditional healing approaches and ensuring that mainstream mental health services are culturally safe and competent.
Sand Play
Cécile Rousseau, Caroline Beauregard, Marie-France Gauthier, Anousheh Machouf, Tomas Sierra, Robert Cornellier, Isabelle Longtin, Francise Pinard, Marcel Fraser, Cécile Rousseau, Caroline Beauregard, Anousheh Machouf (2013)
As part of the Creative expression program, this video was realised by the Équipe de recherche et d’intervention transculturelles.
Le concept organisateur de Baraka. Entre thérapie et herméneutique dans les traditions ethnomédicales marocaines
Mekki-Berrada, A. (2013, mai)
L’ouvrage s’adresse à tous ceux qui s’intéressent aux médecines traditionnelles, particulièrement au public marocain mais aussi ailleurs puisque il est situé, bien que brièvement, au sein d’un contexte global et en parallèle à d’autres notions comparables à la baraka au sein de d’autres peuples et religions. Une fenêtre sur un islam fort méconnu en Occident. En réussissant à dégager, au-delà de la quête du sens de la maladie et des soins, la quête du sens du monde, le livre contribue à un renouvellement et à un enrichissement de la connaissance de l’«islam populaire».
Transformations de la modernité et pratiques (auto)biographiques
Demarais, D., Fortier, I., & Rhéaume, J. (2012)
Le récit de vie, sous sa forme biographique ou autobiographique, porte toujours une histoire individuelle, mais une histoire individuelle située socialement, traversée par des références à l’Histoire. C’est cette articulation entre l’individu sujet et la structuration historique du social qu’explorent les auteurs en s’intéressant plus particulièrement aux pratiques (auto)biographiques en contexte de modernité.
La première partie de cet ouvrage regroupe des textes qui mettent l’accent sur les effets des grands changements sociétaux sur la « production » d’une figure possible du sujet : l’individu hypermoderne. Dans un monde dominé par l’économie libérale, par des impératifs de performance et par un idéal de jouissance immédiate, l’individu devient une figure centrale, libre et responsable, seul pour conduire sa vie et faire ses choix; c’est l’individu-entrepreneur, appelé à choisir sa vie dans toutes ses dimensions pour se réaliser. La seconde partie propose justement d’utiliser la pratique biographique à des fins éducatives au cœur de cette modernité en crise, afin d’aider cet individu-entrepreneur à acquérir de nouvelles ressources.
L’ensemble des textes montre toute la richesse du matériau (auto)biographique, qui met en lumière les rapports entre l’individuel et le collectif, entre l’espace privé et l’espace social, ainsi que les enjeux de la modernité, qu’ils soient politiques ou éthiques.
The mental health of children facing collective adversity poverty, homelessness, war and displacement
Pacione, l.; Measham, T.; Kronick, R.; Meloni, F.; Ricard-Guay, A.; Rousseau, C. et M. Ruiz-Casares (2012)
Quand la routine prend le dessus sur l’urgence : le rôle des réseaux dans le processus d’établissement de familles maghrébines au Québec
Deville-Stoetzel, N.; Montgomery, C.; Rachédi, L.Catherine Montgomery (2012)
Cet article expose les réflexions et résultats d’analyses sur le rôle des réseaux de relations dans les phases d’établissement de familles maghrébines nouvellement arrivées au Québec. La migration internationale représente une mise à l’épreuve et une remise en question de toutes les sphères de la vie sociale : relations au quotidien, insertion résidentielle et professionnelle. Ces sphères sont interreliées, mais les réseaux semblent néanmoins se démarquer dun point de vue analytique par leur caractère transversal, multiplexe et mobilisable immédiatement. Ainsi, les migrants peuvent sappuyer autant sur le réseau interpersonnel (transnational et local), des collectifs ou sur des dispositifs institutionnels et de services pour les soutenir dans ce processus d’établissement dans leur pays d’accueil. À partir de l’analyse des récits de vie de familles maghrébines vivant au Québec, nous avons distingué trois phases d’établissement. Pour chacune, nous décrivons l’articulation de la mobilisation des différents types de réseaux sociaux ainsi que leurs dynamiques d’influence et d’utilité durant le processus d’établissement. Ces phases sont : le projet migratoire enclenché dans le pays d’origine, la phase initiale de migration qui représente le moment de l’arrivée dans le pays d’accueil et la phase de l’établissement, qui correspond aux premières années suivant l’ arrivée.
Soins et altérité : analyse comparée des regards et des pratiques des soignants
Cognet, M.; Bascougnano, S. (2012)
Lanalyse comparée des regards et des pratiques des soignants en France et au Québec permet dinterroger lesidéaux portés par les modèles politiques dintégration des populations immigrées et dits « de gestion de ladiversité ». À partir de travaux empiriques menés à Montréal, Paris et SaintDenis de la Réunion, nous montronsque les regards que les professionnels de la santé portent sur les populations altérisées ethnicisées ou racisées comme les pratiques quils déploient à leur endroit restituent des tensions historiques mal contenues par lesidéologies politiques. Les regards et les pratiques soignantes sont autant de révélateurs de figures daltéritéhistoriquement construites visant toujours à maintenir alter pour mieux préserver ego. Ce constat met en évidencele fait suivant : que la différence soit niée (modèle républicain) ou quelle soit mise en avant (modèlemulticulturaliste), elle reste celle des autres. Autrement dit, la relation majoritaire/minoritaires reste impensée,seule la différence supposée des minoritaires justifie le questionnement des limites du modèle de lintégration à lafrançaise ou de celles du multiculturalisme canadien.
Conceptions des rôles des interprètes professionnels et familiaux dans les entretiens médicaux et postures par rapport au monde vécu
Boivin, I.; Leanza, Y., Rosenberg, El (2012)
Bien que le travail avec interprète professionnel soit fortement recommandé dans les consultations médicales plurilingues, de nombreuses consultations sont réalisées en présence dinterprètes familiaux (membres de la famille). Cette étude compare la situation médicale avec interprètes professionnels et celle avec interprètes familiaux selon deux perspectives : 1) les conceptions que médecins et interprètes ont des rôles des interprètes dans la consultation médicale, 2) les implications des postures de linterprète par rapport à la voix du monde vécu (lifeworld) lorsque celle-ci apparaît dans la consultation. Les principaux rôles de linterprète rapportés par les participants à notre enquête sont celui de linterprète professionnel comme « traducteur effacé » et celui de linterprète familial comme « interlocuteur à part entière ». Lun et lautre ont une vision différente du message et du contexte du patient. Dans certains cas, leur apport favorise une négociation de sens, dans dautres cas, il bloque la communication entre le médecin et le patient. Une meilleure connaissance des implications des postures de linterprète sur la communication permet de faire des choix éclairés quant à ces postures.
Manifestations du fait religieux dans les institutions de santé de première ligne au Québec
Le Gall, J.; Xenocostas, S.; Lemoyne-Dessaint, S. (2012)
En dépit de la multiplication de nouveaux groupes religieux au Québec au cours des dernières décennies, limpact du pluralisme religieux sur lorganisation et la prestation des services de santé demeure peu documenté dans le contexte québécois. Dans cet article, à partir des données recueillies lors dune recherche sur les défis et enjeux posés par la diversité religieuse dans lintervention de première ligne, nous examinons les manifestations de la religion dans la relation de soins : quels sont les types de demandes des patients en matière religieuse? Quelles sont les difficultés attribuables à la diversité religieuse? Quelles sont les réponses des intervenants à ces demandes ou cas difficiles?
Construction of Francophone families health literacy in a linguistic-minority situation
Zanchetta, M.;Kaszap, M.; Mohamed, .;Racine, L.; Maheu, C.; Masny, D.; Cèsar, I.; Maltais, C.; Sangwa-Lugoma, G.; Lussier, N.; Kinslikh, D. (2012)
With the increase in international mobility, healthcare systems should no longer be ignoring language barriers. In addition to the benefit of reducing long-term costs, immigrant-friendly organizations should be concerned with mitigating the way language barriers increase individuals social vulnerabilities and inequities in health care and health status. This paper reports the findings of a qualitative, exploratory study of the health literacy of 28 Francophone families living in a linguistic-minority situation in Canada. Analysis of interviews revealed that participants social vulnerability, mainly due to their limited social and informational networks, influenced the construction of family health literacy. Disparities in access to healthcare services could be decreased by having health professionals work in alliance with Francophone community groups and by hiring bilingual health professionals. Linguistic isolation and lack of knowledge about local cultural organizations among Francophone immigrants were two important findings of this study.
Faible participation des travailleurs immigrants aux mesures de santé et sécurité au travail dans les petites entreprises
Gravel, S., Legendre, G.; Rhéaume, J. (2012)
Une analyse de la participation des travailleurs aux mesures préventives a été réalisée dans le cadre dune étude portant sur la santé et la sécurité au travail (SST) dans les petites entreprises (PE) montréalaises de 10 à 50 employés embauchant des travailleurs immigrants. Comparativement aux travailleurs canadiens dorigine, les travailleurs immigrants bénéficiaient de moins de formations en SST et étaient moins enclins à identifier les risques, à déclarer leurs lésions lorsquils se blessaient et à participer aux enquêtes daccidents. Plusieurs ne portaient pas déquipement de protection même si lemployeur en fournissait un. De façon générale, les travailleurs immigrants méconnaissaient leurs droits et leurs obligations en matière de SST. Certaines PE, surtout celles dont les dirigeants étaient diplômés en gestion ou en SST, faisaient des efforts soutenus pour corriger cette méconnaissance par des activités de formation, des systèmes de compagnonnage entre collègues originaires des mêmes pays ou communicant dans la même langue, des actions pertinentes, mais souvent insuffisantes. Les PE qui tentaient de surmonter les écarts de compréhension culturelle et linguistique de la SST étaient plutôt des entreprises hétérogènes sur le plan des origines culturelles et des langues : les dirigeants étaient majoritairement canadiens, alors que les superviseurs et les employés étaient originaires de divers pays. Au contraire, dans les PE homogènes où les dirigeants, les superviseurs et les travailleurs provenaient des mêmes pays dorigine (ex : Liban, Inde, etc.), les problèmes de compréhension des mesures préventives de SST se posaient à tous les niveaux hiérarchiques.
Working with interpreters in health care: A systematic review and meta-ethnography of qualitative studies
Brisset, C.; Leanza, Y.; Laforest K. (2012)
Récit de pratique : Protéger la vie
Une intervenante de Suicide-Action-Montréal (2012)
Nyra, une jeune immigrante, a des idées suicidaires. Dans quelques jours, elle doit rejoindre sa famille et épouser son fiancé dans son pays d’origine, le Nyrabec (pays fictif). Elle est tiraillée entre sa peur qu’on lui fasse du mal si on apprend qu’elle a perdu sa virginité et, d’autre part, son désir de revoir les gens qu’elle aime.
Récit de pratique : Dépasser les clivages – De l’accommodement à l’accommodation
Une intervenante de Relais Côte-des-Neiges (2012)
Une intervenante de Relais Côte-des-Neiges nous raconte un événement durant l’un des ateliers de francisation que l’organisme propose. Un homme et une bénévole ont une altercation autour d’un sujet d’ordre religieux. Il faut alors rapidement intervenir pour ne pas laisser s’envenimer le conflit.
Récit de pratique : La Troisième Avenue – Expérience de création d’un savoir collectif
Danielle, Troisième Avenue (2012)
Dans ce récit, Danielle nous parle de la participation citoyenne à l’école publique, thème qui est au cœur des activités de l’organisme La Troisième Avenue
Récit de pratique : De la performance à la rencontre
Une intervenante de Multi-Écoute (2012)
Une intervenante de Multi-Écoute se rappelle d’un de ses premiers suivis d’intervention psychosociale, à ses débuts, avec une jeune mère monoparentale immigrante.
Récit de pratique : Le match le plus difficile de la saison
Un animateur sportif (2012)
Un animateur sportif raconte comment un jeune est sorti de l’équipe de basket avant même d’y entrer. Il revisite ses certitudes et grâce à une formation en animation, il va découvrir ses erreurs passées et cherche désormais à devenir un meilleur animateur pour aider les jeunes.
Les pas citoyens
Hage, M.; Racine, G. (2011)
En juin 2005 la Coalition « Solidarités sans frontières » a organisé la « Marche sur Ottawa – Personne n’est illégal ». Cette marche de plus de 200 kilomètres a duré huit jours et elle visait à rendre visible la situation et la lutte de toutes les personnes migrantes et sans statut au Canada. Une centaine de personnes y ont participé, dont bon nombre de réfugiés et de « sans papiers ». Ces personnes quotidiennement touchées par les injustices et l’exclusion liées à leur situation ont, pour ainsi dire, « pris la route » parce qu’elles refusaient de demeurer invisibles, parce qu’elles voulaient que soient entendues leurs revendications.